I. NGUYÊN NHÂN

Phân loại sụp mi bẩm sinh hay mắc phải dựa vào tuổi xuất hiện bệnh. Hai loại trên có th�?do các nguyên nhân:

• Do thần kinh: liệt III, hội chứng Horner, hội chứng Marcus Gunn�?/span>
• Do cơ: nhược cơ, sụp mi bẩm sinh�?/span>
• Do yếu t�?cơ học: khối u mi hoặc u hốc mắt, chắp, đeo kính tiếp xúc�?/span>
• Do cân cơ: sụp mi tuổi già, tổn thương cân cơ do tuổi, chấn thương hoặc biến chứng sau phẫu thuật.
• Do chấn thương: chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp đến cân cơ, sẹo mi co kéo, chấn thương mi hoặc v�?trần hốc mắt có th�?gây sụp mi.

II. TRIỆU CHỨNG

Sụp mi làm tầm nhìn của bệnh nhân b�?hạn ch�?t�?nh�?đến nặng, có th�?�?1 hoặc 2 bên, ảnh hưởng đến thẩm m�?

• Tuổi xuất hiện bệnh giúp xác định sụp mi bẩm sinh hay mắc phải
• Các triệu chứng khác có th�?có: song th�? lác ngoài, mức đ�?sụp mi thay đổi trong ngày, theo trạng thái cơ th�?�?/span>
• Bệnh nhân có th�?có tiền s�?chấn thương, phẫu thuật mắt, đeo kính áp tròng,�?/span>
• Khám lâm sàng xác định sụp mi khi b�?mi trên che ph�?giác mạc trên 2mm, làm khe mi hẹp hơn bình thường.

III. ĐIỀU TR�?/span>

Điều tr�?sụp mi ph�?thuộc vào nguyên nhân, mức đ�?sụp mi và chức năng cơ nâng mi. Sụp mi do cơ học cần lấy b�?khối u, chích chắp, tháo kính áp tròng…Tuy nhiên, phẫu thuật sụp mi là điều tr�?chính. �?tr�?em, nếu sụp mi đ�?3, 4 khi b�?mi trên che qua diện đồng t�? cần can thiệp phẫu thuật sớm, đ�?đ�?phòng nhược th�?

• Phẫu thuật sụp mi: phẫu thuật cần thiết với sụp mi bẩm sinh, và tất c�?các loại khác khi điều tr�?không phẫu thuật không hiệu qu�? đánh giá bệnh nhân trước phẫu thuật và nguyên nhân gây sụp mi giúp xác định phương pháp phẫu thuật:
• Phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi và cân cơ: khi chức năng cơ nâng mi tốt hoặc trung bình
• Phẫu thuật treo mi cơ trán: khi sụp mi nặng với chức năng cơ nâng mi kém, đặc biệt �?trường hợp sụp mi bẩm sinh. Chất liệu treo mi có th�?bằng silicon, cân cơ đùi t�?thân, chỉ�?/span>

IV. SAU PHẪU THUẬT

Sau phẫu thuật sụp mi có th�?gặp một s�?biến chứng:

H�?mi hoặc nhắm mắt không kín (thường t�?hết sau m�?2 �?3 tuần), bệnh giác mạc do tiếp xúc, sụp mi tái phát. Viêm loét giác mạc do h�?mi sau m�?là biến chứng nặng, cần phát hiện sớm và điều tr�?kịp thời.

Chăm sóc sau phẫu thuật sụp mi:

Bệnh nhân cần được thay băng, theo dõi và khám lại theo ch�?định của bác sĩ. Cần tra thuốc m�?kháng sinh, nước mắt nhân tạo dạng gel và dạng nước thường xuyên sau m�? đặc biệt khi ng�?và khi còn h�?mi.

Nguồn: Khoa Tổng hợp – Bệnh viện Mắt Hà Nội

The post BỆNH SỤP MI MẮT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Sa da mi hay dư da mi trên là tình trạng dư thừa t�?chức da và mô dưới da �?mi trên. Khi các sợi collagen dần mất đi do tuổi thì các thành phần gồm: da �?t�?chức dưới da, m�?và cân – cơ b�?mất tính đàn hồi là nguyên nhân gây ra s�?sa tr�?da mi. S�?thay đổi này không ch�?ảnh hưởng đến thẩm m�? làm gương mặt già đi mà còn ảnh hưởng đến chức năng của mắt, mức đ�?nặng gây che lấp tầm nhìn và có th�?làm nặng lên bệnh viêm da mi.

I. NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân gây sa da mi là s�?tiến triển lão hóa của da. Thông thường, tuổi bắt đầu lão hóa là 40 và chịu ảnh hưởng bởi rất nhiều yếu t�? dinh dưỡng, môi trường, cơ học, nội tiết, di truyền.

Trên cấu trúc vi th�?của vùng da lão hóa thường có các đặc điểm: Lớp biểu bì mỏng lại, thay đổi đ�?pH, phần nối tiếp giữa biểu bì và trung bì cũng mỏng lại; các sợi liên kết rối loạn, đứt gãy, sợi tạo keo, sợi chun b�?thoái hóa, lượng dịch thấm vào giảm, lượng máu nuôi da giảm và các thành mạch d�?v�? S�?lỏng lẻo giữa các thành phần và s�?sa tr�?theo trọng lực làm cho da trùm lên b�?mi gây hẹp khe mi, làm hẹp th�?trường, ảnh hưởng đến chức năng nhìn.

Lão hóa được chia làm 4 giai đoạn:

• Giai đoạn 0: Da bình thường.
• Giai đoạn 1: Vào khoảng 40 tuổi, đặc trưng bởi: Các sợi đàn hồi đứt gãy gián đoạn và bắt đầu biến mất. Các sợi phía ngoài cùng tạo một lớp mỏng, không có t�?chức sợi dưới lớp biểu bì. T�?chức sợi liên kết (collagen) chưa thay đổi.
• Giai đoạn 2 và 3: Trên 45 tuổi: Các sợi đàn hồi gần như biến mất hoàn toàn. Sợi collagen giảm s�?lượng và chất lượng. Các t�?bào sợi ngừng bài tiết.

S�?lão hóa còn ảnh hưởng đến:

• M�?mắt: Mi mắt trên có 2 túi m�? mi mắt dưới có 3 túi m�? Khi bước vào đ�?tuổi lão hóa các mô m�?s�?tăng sinh nhiều, các tiểu thùy m�?gia tăng kích thước và lỏng lẻo hơn, tập trung ch�?yếu �?mi trên góc ngoài và mi dưới.
• Cân �?cơ : Do tính chất đàn hồi của sợi collagen giảm dần theo tuổi nên t�?chức cân và cơ dưới da đều tr�?nên dãn hơn bình thường, gây nên tình trạng sa tr�?cho mi mắt. Đây là dấu hiệu sinh lý, đôi khi cần phân biệt với tình trạng tổn thương cơ do chấn thương, do ảnh hưởng của các yếu t�?thần kinh hoặc nhược cơ gây nên.

II. TRIỆU CHỨNG

Một s�?dấu hiệu :

• Cảm giác vướng nặng mi trên: hay xảy ra vào một thời điểm nhất định trong ngày, xuất hiện t�?rất sớm.
• D�?mỏi mắt, d�?buồn ng�? khó ngước lên trên khi làm việc lâu: đọc sách, xem tivi hoặc lái xe…Triệu chứng được cải thiện nếu bệnh nhân ngh�?ngơi hoặc nhắm mắt.
• Th�?trường phía trên dần dần b�?thu hẹp một bên hoặc hai bên, tùy theo mức đ�?sa tr�?mi.

Triệu chứng thực th�?

• Hẹp khe mi, da mi thừa che lấp b�?mi trên một phần hoặc toàn b�?khi mắt nhìn thẳng.
• Khe mi bình thường của người Châu Á theo giải phẫu có giá tr�?trung bình 9 �?11 mm, khi bệnh nhân xuất hiện sa tr�?mi từng mức đ�?s�?dẫn đến làm hẹp khe mi. Đ�?rộng khe mi dưới 9 mm được coi là hẹp khe mi.
• Ước lượng da mi thừa: Diện tích vùng da mi thừa được xác định nằm trong giới hạn của 2 đường v�?
  Đường th�?nhất theo đường nếp mi, với bệnh nhân có nếp mí lặn hoặc không có nếp mí: đường th�?nhất được xác định là đường nếp mi nhân tạo theo đường cung b�?mi cách b�?t�?do mi trên 4 �?6 mm.
  Đường th�?hai: t�?đường v�?th�?nhất, dùng kẹp phẫu tích nh�?không mấu và bút v�?đ�?xác định các điểm nối của đường v�?th�?2 khi mắt nhắm nh�?

IV. ĐIỀU TR�?– PHẪU THUẬT

Phẫu thuật sửa sa da mi trên là phương pháp cắt da mi thừa đ�?cải thiện tình trạng chức năng và thẩm m�?cho người bệnh. Đây là phẫu thuật an toàn, hầu như không có tai biến khi được ch�?định đúng. Hiệu qu�?điều tr�?thấy ngay sau phẫu thuật, giúp tr�?hóa khuôn mặt.

Ch�?định: tất c�?các trường hợp có sa da mi có nhu cầu cắt b�?da mi thừa, mà điều kiện toàn thân cho phép.
Chống ch�?định: đang mắc các bệnh cấp tính tại mắt và toàn thân, đang s�?dụng thuốc chống đông cần dừng thuốc chống đông tạm thời theo ý kiến của chuyên gia tim mạch.

Thiết k�?đường phẫu thuật:

• Theo đường nếp mí khi lượng da mi thừa nhiều.
• Theo đường dưới cung mày khi lượng da thừa không nhiều và nếp mí đẹp.
• Theo đường trên cung mày khi lượng da thừa không nhiều, nếp mí đẹp nhưng cung mày h�?thấp.

Các bước chuẩn b�?trước phẫu thuật:

• Người bệnh được thăm khám và đánh giá chức năng mắt.
• Điền đầy đ�?thông tin theo h�?sơ bệnh án.
• Khai thác thông tin tiền s�?bệnh tại mắt và bệnh toàn thân.
• Làm các xét nghiệm cơ bản phục v�?phẫu thuật: xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm mắt.

Trong phẫu thuật:

• Người bệnh s�?được s�?dụng một lượng thuốc tê đ�?đ�?không đau.
• Phần da thừa và t�?chức m�?phì đại s�?được lấy b�?
• Việc cầm máu được tiến hành rất tốt nh�?giao điện.

IV. SAU PHẪU THUẬT

• Thường chườm mát vùng da mi trong ngày đầu sau phẫu thuật: dùng đá khô chườm liên tục ít nhất 30 phút một lần và nhiều lần trong ngày đầu.
• Vết m�?được v�?sinh sạch: v�?trí chân ch�?khâu được làm sạch bằng dung dịch nước muối sinh lý và cồn iod 5%.
• Băng được tháo sau 24h đ�?vết khâu tiện chăm sóc.
• S�?dụng thuốc theo y lệnh
• Cắt ch�?sau 5-7 ngày.
• Sau phẫu thuật người bệnh được dùng kháng sinh và giảm phù n�?trong 07 ngày.
• Ch�?đ�?ăn uống sau phẫu thuật: ăn nhiều rau qu�? tránh thức ăn quá nhiều đạm có th�?d�?tạo sẹo trên những cơ địa sẹo lồi. Dù t�?l�?tạo sẹo là rất thấp.
• Sau ngày th�?2 người bệnh có th�?sinh hoạt, làm việc bình thường. Tránh khói bụi và nắng nóng vì có th�?gây nhiễm khuẩn sau m�?
• Cần tái khám ngay khi có các dấu hiệu: đau nhức, có khối t�?máu, giảm th�?lực.

Ths.BS Trần Th�?L�?Hoa

The post PHẪU THUẬT CẮT DA MI THỪA ( SA DA MI) appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. NGUYÊN NHÂN SỤP MI MẮT?

Nguyên nhân gây ra sụp mi được chia thành 02 nhóm là sụp mi do di truyền và sụp mi mắc phải.

Sụp mi bẩm sinh

Đa s�?các trường hợp bệnh đều rơi vào nhóm bẩm sinh, tình trạng này xuất hiện rất sớm, ngay sau khi ra đời. Sụp mi bẩm sinh thường kèm theo tình trạng bất thường khúc x�? vận nhãn và d�?dạng �?s�?mặt. T�?l�?sụp mi một bên cao hơn hai bên. Hậu qu�?của sụp mi bẩm sinh bao gồm nhược th�? tật khúc x�? cong lệch cột sống,�?Điều này gây ảnh hưởng thẩm m�?và khiến người bệnh gặp tr�?ngại tâm lý như t�?ti, không thích tiếp xúc, giao tiếp với mọi người xung quanh.

Những nguyên nhân gây sụp mi bẩm sinh là:

• Một trong những nguyên nhân ph�?biến là do cơ. Cơ ch�?gây nên tình trạng này là khi các sợi cơ có chức năng nâng mi b�?giảm v�?s�?lượng dẫn đến biên đ�?vận động mi thấp, nếp mi b�?mất, nhiều m�?tích lũy �?mi�?/span>
• Do cân cơ xuất phát t�?việc chấn thương sản khoa với các triệu chứng như nếp mi trên nâng cao hơn so với bình thường.
• Do s�?chèn ép khối u trên hốc mắt hoặc các vùng xung quanh được gọi là sụp mi bẩm sinh do cơ học.
• Sụp mi bẩm sinh bởi s�?phân b�?các dây thần kinh trong giai đoạn phôi thai diễn ra không đúng v�?trí, t�?đó hình thành một s�?bệnh lý như liệt dây thần kinh s�?s�?III, hội chứng hạn ch�?nâng một mắt, hội chứng Horner bẩm sinh, nhược cơ,�?/span>
• Hội chứng chít hẹp mi, một phức hợp d�?tật bẩm sinh với s�?kết hợp cùng lúc các tình trạng sụp mi, khoảng cách 2 mắt xa nhau, sống mũi thấp, ngắn khe mi, nếp quạt ngược.

Sụp mi mắc phải

Sụp mi mắc phải không phải do yếu t�?di truyền mà do nhiều yếu t�?tác động gây ra. C�?th�? những yếu t�?nguy cơ dẫn đến tình trạng này có th�?k�?đến như:

• Do cân cơ, đây là nguyên nhân ph�?biến nhất và xuất hiện �?mọi lứa tuổi, đặc biệt là nhóm người cao tuổi. Khi cân cơ nâng mi thoái hóa, dãn mỏng, không còn bám chắc được vào sụn mi bởi lý do lão hóa tuổi già, b�?viêm mi, chắp lẹo nhiều lần, chấn thương, sau phẫu thuật�?Hậu qu�?là mi trên mỏng và b�?nâng cao.
• Do tổn thương cấu trúc thần kinh chi phối nâng cơ mi và cơ Muller, ph�?thuộc vào v�?trí, đặc điểm tổn thương dẫn đến các bệnh lý khác như hội chứng Claude Bernard – Horner mắc phải, liệt dây thần kinh s�?s�?III hay dây vận nhãn chung.
• Do cơ khi cơ nâng mi không thực hiện được chức năng của chúng.
• Do các yếu t�?cơ học như mi trên b�?chèn ép, chùng da mi.
• Chấn thương, phẫu thuật gây ảnh hưởng đến cân cơ, dây thần kinh xung quanh vùng mắt, cũng là nguyên nhân dẫn đến sụp mi mắc phải.
• Sụp mi do tuổi già bởi cân cơ nâng mi b�?lão hóa.

II. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TR�?/span>

Điều tr�?sụp mi giúp giải phóng diện đồng t�? tránh các biến chứng, bệnh lý nguy hiểm và khôi phục v�?thẩm m�? Các phác đ�?chữa tr�?sụp mi hiện nay là điều tr�?nguyên nhân gây bệnh (khối u, nhược cơ�?, phẫu thuật với mục đích nâng mi sụp, chữa tr�?những tổn thương kèm theo và điều tr�?các biến chứng bệnh.

Thời điểm phẫu thuật của sụp mi bẩm sinh và sụp mi mắc phải là khác nhau. Với trường hợp sụp mi bẩm sinh, nên thực hiện phẫu thuật lúc tr�?5 đến 6 tuổi, một s�?đối tượng nặng có nguy cơ biến chứng cao thì cần phẫu thuật sớm hơn. Đối với sụp mi mắc phải, bệnh nhân nên phẫu thuật khi giải quyết được nguyên nhân gây bệnh, đồng thời đ�?sụp mi ổn định.

Tùy theo từng trường hợp sụp mi nặng hay nh�? do bẩm sinh hay mắc phải mà các bác sĩ s�?có phương pháp phẫu thuật phù hợp. Trước mỗi ca phẫu thuật, bác sĩ s�?thăm khám và tư vấn trực tiếp v�?tình trạng mi mắt, hình dáng cung mày, khuôn mặt và th�?trạng của mỗi người đ�?xác định kh�?năng phẫu thuật cũng như cách thức thực hiện.

Với trường hợp sụp mi bẩm sinh:

• Cắt ngắn cơ nâng mi trên:  Phương pháp này giúp khắc phục bệnh sụp mi mắt khá hiệu qu�?nhưng lại rất khó thực hiện, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có tay ngh�?cao và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật chữa sụp mi mắt. Khi phẫu thuật cần xác định chính xác lượng cơ cần cắt đi đ�?đôi mắt tr�?v�?trạng thái t�?nhiên nhất.
• Cân cơ hoặc treo mi trên vào cơ trán: Đây là phương pháp tương đối đơn giản, được nhiều người áp dụng. Cân cơ thì thường dùng chất liệu như vạt cơ trán, cân cơ đùi, silicon�?đ�?treo mi mắt lên với cơ trán.

Với trường hợp sụp mí không do bẩm sinh:

• Nâng cung mày: Phương pháp này áp dụng với những trường hợp có da và m�?thừa trên mi mắt ít. Chân cung mày được nâng cao lên, phần da chùng trên mi mắt s�?được cắt b�?giúp mắt m�?được to hơn, không còn tình trạng sụp mi.
• Cắt mí mắt: Đây là một tiểu phẫu có th�?giúp cải thiện tình trạng sụp mi, được ứng dụng đối với trường hợp mắt sụp mi nh�? Theo đường rạch �?nếp mi trên, các bác sĩ s�?loại b�?da chùng và m�?thừa giúp mắt m�?ra được rõ ràng hơn.

The post SỤP MI MẮT CÓ NÊN PHẪU THUẬT KHÔNG? appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Tài liệu này nhằm cung cấp tất c�?những thông tin cần thiết giúp bệnh nhân đưa ra quyết định sau khi đã có đầy đ�?thông tin liên quan đến th�?thuật tạo hình mí mắt . Do đó, Bệnh viện Mắt Hà Nội đặc biệt khuyến cáo bệnh nhân nên đọc k�?tài liệu này.

I. TẠO HÌNH MÍ MẮT LÀ GÌ? 

“Tạo hình mí mắt�?là một th�?thuật thẩm m�?chỉnh sửa hình dáng mí mắt không được như ý do di truyền hoặc do tuổi tác. Phẫu thuật này có th�?thực hiện riêng �?mí trên hoặc mí dưới, hoặc thực hiện đồng thời c�?bốn mí.

Phẫu thuật tạo hình mí mắt có th�?được thực hiện riêng hoặc kết hợp với các phương pháp phẫu thuật thẩm m�?khác trên khuôn mặt (như nâng chân mày, căng da trán, căng da mặt và c�?, hoặc kết hợp với các k�?thuật như tr�?hóa da bằng laser, mài da hay lột da. Các th�?thuật này có th�?được thực hiện đồng thời trong cùng một ca phẫu thuật hoặc trong hai giai đoạn khác nhau.

Mục đích của phẫu thuật tạo hình mí mắt là đ�?cải thiện các dấu hiệu lão hóa và xóa đi v�?mệt mỏi do b�?sụp mí giúp mang lại cho người được phẫu thuật một đôi mắt thư thái, d�?chịu hơn. Những trường hợp có th�?phẫu thuật tạo hình mí mắt gồm:

• Sụp mí trên, có ít hoặc nhiều nếp gấp �?mí mắt;
• Sa tr�?mí dưới, mí dưới co lại và tạo thành các nếp nhăn theo chiều ngang do vùng da �?mí mắt b�?giãn;
• M�?thừa, nguyên nhân gây “bọng mắt�?�?mí dưới hoặc làm sụp mí trên. Phẫu thuật này giúp khắc phục lâu dài các vấn đ�?trên bằng cách cắt b�?phần da, m�?và cơ thừa mà không làm ảnh hưởng đến các chức năng bình thường của mí mắt.

Cần lưu ý rằng có th�?có các vấn đ�?khác v�?mí mắt do tuổi tác gây ra mà việc điều tr�?đòi hỏi những k�?thuật phức tạp hơn phương pháp phẫu thuật tạo hình mí mắt đơn thuần, hoặc cần phải thực hiện phẫu thuật b�?sung. Các vấn đ�?này bao gồm sa tr�?chân mày, nếp nhăn trán, nếp nhăn giữa hai mắt, vết chân chim �?khóe mắt, quầng thâm, mắt “lõm sâu�? mắt “buồn�?do khoé mắt hướng xuống, và thậm chí là các khiếm khuyết da và sẹo nh�? Phẫu thuật này thường được thực hiện �?đ�?tuổi 40, dành cho c�?nam và n�? Tuy nhiên, đối với những trường hợp do bẩm sinh và không phải do tuổi tác như bọng mắt thì có th�?thực hiện phẫu thuật này sớm hơn.

II. TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT

Trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân s�?được khám mắt và mí mắt k�?lưỡng nhằm phát hiện các vấn đ�?bất thường có th�?ảnh hưởng đến ca phẫu thuật cũng như đ�?xác định những trường hợp phẫu thuật không được khuyến cáo.

• Bệnh nhân s�?được ch�?định khám chuyên khoa mắt đ�?kiểm tra các bệnh lý v�?mắt.
• Bệnh nhân s�?được khám sức khỏe tổng quát trước khi phẫu thuật.
• Bệnh nhân s�?được bác sĩ gây mê khám chậm nhất là 48 gi�?trước phẫu thuật.
• Không dùng thuốc có chứa aspirin trong vòng mười ngày trước phẫu thuật.
• Đối với một s�?k�?thuật gây mê/gây tê, bệnh nhân phải nhịn ăn uống (không ăn, không uống) trong vòng sáu gi�?trước phẫu thuật

III. K�?THUẬT GÂY MÊ/GÂY TÊ VÀ THỜI GIAN NẰM VIỆN

K�?thuật gây mê/gây tê:

• Gây tê tại ch�? trong trường hợp này bệnh nhân s�?được tiêm thuốc gây tê vào mí mắt;
• Gây tê tại ch�?kết hợp thuốc an thần qua đường truyền tĩnh mạch (ng�?chập chờn);
• Gây mê toàn thân nghĩa là bệnh nhân s�?ng�?trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và bệnh nhân s�?trao đổi đ�?lựa chọn k�?thuật gây mê/gây tê thích hợp nhất cho bệnh nhân. Thời gian nằm viện : Phẫu thuật tạo hình mí mắt được thực hiện tại khu điều tr�?ngoại trú nếu gây tê tại ch�? bệnh nhân s�?xuất viện trong cùng ngày phẫu thuật sau khi được theo dõi trong vài gi�?sau phẫu thuật. Tuy nhiên, tùy vào từng trường hợp bệnh nhân và trong trường hợp gây mê, bệnh nhân có th�?cần phải nằm viện trong một thời gian ngắn. Bệnh nhân nhập viện vào buổi sáng (hoặc đôi khi vào buổi chiều trước ngày phẫu thuật) và thông thường s�?xuất viện vào sáng hôm sau.

IV. PHẪU THUẬT
Mỗi bác sĩ phẫu thuật s�?áp dụng k�?thuật riêng của mình đ�?mang lại kết qu�?tốt nhất cho từng trường hợp được phẫu thuật. Tuy nhiên có một s�?nguyên tắc cơ bản chung như sau:

• Mí trên: đường rạch được giấu dưới nếp gấp giữa mí mắt, tức là giữa phần mí mắt c�?định và phần mí mắt c�?động
• Mí dưới: đường rạch nằm dưới lông mi t�?1 đến 2mm hoặc có th�?nằm hơi xa lông mi một khoảng nh�?
• Các đường rạch s�?tạo thành sẹo nhưng các vết sẹo này s�?được giấu dưới nếp gấp da.

Lưu ý: đối với mí dưới, trường hợp ch�?có “túi mắt�?(không có da thừa), phẫu thuật có th�?được thực hiện qua đường kết mạc bằng cách tạo đường rạch bên trong mí mắt nên s�?không nhìn thấy sẹo.

Cắt b�? Sau khi rạch da, phần m�?thừa cũng như phần cơ thừa và da b�?chảy x�?s�?được cắt b�? �?bước này, bác sĩ phẫu thuật s�?thực hiện các chỉnh sửa thích hợp đ�?đáp ứng yêu cầu c�?th�?của bệnh nhân.

Khâu đường rạch: Đường rạch s�?được khâu bằng ch�?mảnh không tiêu (việc cắt ch�?s�?được thực hiện một vài ngày sau phẫu thuật). Phẫu thuật có th�?kéo dài t�?30 phút đến hai gi�? tùy theo yêu cầu c�?th�?và mức đ�?phức tạp của ca phẫu thuật.

V. SAU PHẪU THUẬT

Phẫu thuật này không gây đau, nhưng có th�?gây cảm giác khó chịu do mí mắt b�?kéo căng, hơi rát và mắt có th�?m�? Trong một vài ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân nên ngh�?ngơi và tránh vận động gắng sức, ví d�?như không mang vác nặng. Trong giai đoạn hồi phục, mí mắt có th�?b�?phù (sưng) và bầm �?mức đ�?khác nhau tùy theo từng trường hợp. Trong một vài ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân có th�?không nhắm mắt lại được hoàn toàn, và góc mắt phía ngoài có th�?hơi b�?h�? tuy nhiên những dấu hiệu này s�?nhanh chóng mất đi. Bệnh nhân s�?được cắt ch�?t�?3 đến 6 ngày sau phẫu thuật. Những dấu vết phẫu thuật s�?giảm t�?t�?và bệnh nhân có th�?sinh hoạt, làm việc lại bình thường sau 6 đến 20 ngày. Đường rạch có th�?đ�?lại sẹo màu hồng nhạt trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, nhưng trang điểm có th�?giúp che đi vết sẹo t�?ngày th�?bảy tr�?đi.

VI. KẾT QU�?PHẪU THUẬT

Phải mất t�?3 đến 6 tháng mới có th�?nhìn thấy rõ kết qu�?của phẫu thuật. Đây là khoảng thời gian cần thiết đ�?mô mềm mại tr�?lại cũng như đ�?vết sẹo lành hẳn và biến mất. Nói tóm lại, phẫu thuật này s�?giúp loại b�?các nếp gấp da và túi m�?thừa, nh�?đó xóa b�?v�?già nua và mệt mỏi cho bệnh nhân. Đây là một trong những phẫu thuật đem lại hiệu qu�?lâu dài nhất trong phẫu thuật thẩm m�? Các túi m�?đã được cắt b�?s�?không xuất hiện tr�?lại nên th�?thuật này thực s�?có hiệu qu�?lâu dài. Mặt khác, dù da tiếp tục lão hóa và những nếp gấp da dư thừa trên mí mắt có th�?xuất hiện tr�?lại nhưng hiếm có trường hợp nào cần phẫu thuật lại trong vòng 12 năm.

VII. NHỮNG KẾT QU�?KHÔNG NHƯ Ý

Kết qu�?không như ý có th�?là do ban đầu bệnh nhân đã hiểu sai v�?những kết qu�?có th�?đạt được một cách hợp lý. Ví d�?như ch�?có th�?h�?thấp trán và chân mày bằng cách nâng trán và chân mày. Kết qu�?không như ý cũng có th�?do phản ứng không lường trước của mô hoặc do hình thành sẹo bất thường. Phẫu thuật này có th�?đ�?lại các đường sẹo rất nh�?và làm mắt trông hơi “sâu�?(nhìn thấy rõ hốc mắt). Các kết qu�?không như ý khác có th�?xảy ra như mí dưới hơi co rút v�?phía dưới, hơi bất đối xứng, hoặc có sẹo “trắng�? Những vấn đ�?trên có th�?được khắc phục bằng phẫu thuật chỉnh sửa có gây tê tại ch�?khoảng sáu tháng sau phẫu thuật nếu cần.

VIII. NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ TH�?GẶP

Mặc dù v�?cơ bản, tạo hình mí mắt là một phẫu thuật thẩm m�? nhưng bản chất vẫn là một ca phẫu thuật, nên có th�?có những nguy cơ rủi ro như bất k�?ca phẫu thuật nào khác.Cần phân biệt những nguy cơ liên quan đến gây mê/gây tê và phẫu thuật.

• Nguy cơ t�?gây mê/gây tê: các nguy cơ s�?được bác sĩ gây mê giải thích trong quá trình thăm khám trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân phải biết rằng việc gây mê có th�?gây ra những phản ứng không lường trước và khó kiểm soát của cơ th�?mà theo thống kê, nếu có mặt bác sĩ gây mê giàu kinh nghiệm trong quá trình phẫu thuật thì các nguy cơ hầu như không đáng k�?Trên thực t�? các k�?thuật, thuốc gây mê/gây tê và phương pháp theo dõi đã phát triển vượt bậc trong hơn 20 năm qua mang lại s�?an toàn tối đa, đặc biệt đối với những ca phẫu thuật không khẩn cấp được thực hiện trên những bệnh nhân có sức khỏe tốt.
• Nguy cơ t�?phẫu thuật: việc chọn lựa một bác sĩ phẫu thuật thẩm m�?có năng lực và trình đ�?chuyên môn đ�?thực hiện phẫu thuật s�?giúp hạn ch�?đáng k�?nhưng không loại tr�?hoàn toàn những nguy cơ liên quan đến phẫu thuật.

May mắn thay, những ca phẫu thuật tạo hình mí mắt được thực hiện đúng cách thường hiếm khi xảy ra biến chứng. Trên thực t�? tất c�?các trường hợp phẫu thuật tạo hình mí mắt đều diễn ra tốt đẹp và bệnh nhân đều hoàn toàn hài lòng với kết qu�?phẫu thuật.

Các biến chứng sau đây có th�?xảy ra tuy hiếm gặp:

• Máu t�? thường không nghiêm trọng và có th�?dẫn lưu nếu cần;
• Nhiễm trùng: cực k�?hiếm gặp đối với phẫu thuật này, vết khâu có th�?b�?áp-xe nhưng s�?d�?dàng điều tr�? Thuốc nh�?mắt được ch�?định s�?dụng hàng ngày trong những ngày đầu sau phẫu thuật đ�?ngăn ngừa tình trạng viêm kết mạc;
• Sẹo bất thường: đây là tình trạng rất hiếm gặp �?mí mắt vì da thường lành sẹo và hầu như không đ�?lại dấu vết phẫu thuật, tuy nhiên đôi khi vết sẹo có th�?thấy rõ hơn d�?kiến;
• U nang biểu bì: các u nang có th�?xuất hiện dọc theo vết sẹo nhưng thường t�?khỏi, nếu không vẫn có th�?điều tr�?d�?dàng mà không làm ảnh hưởng đến kết qu�?phẫu thuật;
• Vấn đ�?�?tuyến l�? tình trạng chảy nhiều nước mắt hiếm gặp hơn so với “hội chứng khô mắt�? Hội chứng này có th�?làm tình trạng thiếu nước mắt vốn đã có trước đó tr�?nên nặng hơn;
• Chứng sa mi mắt (sụp mí trên): biến chứng này rất hiếm xảy ra, tr�?những trường hợp trên 70 tuổi nếu làm phẫu thuật tạo hình mí mắt thì có th�?làm cho tình trạng có sẵn tr�?nên nghiêm trọng hơn;
• Chứng h�?mi (mí trên không th�?khép hoàn toàn): tình trạng này có th�?xảy ra trong vài ngày đầu sau phẫu thuật nhưng thường s�?hết sau vài tuần;
• Chứng lộn mi (co rút mi dưới): tình trạng lộn mi nghiêm trọng thường hiếm gặp nếu phẫu thuật được thực hiện đúng cách. Tình trạng lộn mi nh�?có th�?xảy ra khi sẹo co rút quá mức làm ảnh hưởng đến các mô lỏng lẻo.Tình trạng này s�?hồi phục dần sau vài tuần nếu xoa bóp đều đặn, giúp cải thiện trương lực cơ mi mắt;
• Cuối cùng là các biến chứng cực k�?hiếm gặp như chứng song th�?(nhìn đôi), tăng nhãn áp hay thậm chí là mù mắt sau phẫu thuật tạo mí mắt, đã được mô t�?trong các tạp chí y khoa quốc t�?(International Medical Journals).

Sau khi đã cân nhắc tất c�?các vấn đ�? dù không có nguy cơ biến chứng cao nhưng bệnh nhân vẫn phải hiểu rằng với bất k�?cuộc phẫu thuật nào, dù là tiểu phẫu, cũng luôn có th�?tiềm ẩn một vài yếu t�?nguy cơ không d�?đoán trước được.Tuy nhiên, bệnh nhân có th�?an tâm khi phẫu thuật với một bác sĩ giải phẫu thẩm mĩ mắt có năng lực chuyên môn  thì bác sĩ này s�?có đ�?kinh nghiệm và k�?năng cần thiết đ�?phòng tránh các biến chứng có th�?xảy ra hoặc s�?điều tr�?hiệu qu�?các biến chứng nếu có.

The post TẠO HÌNH MÍ MẮT VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

1. Tại sao nên phẫu thuật mi mắt?

Đôi mắt là điểm nổi bật quan trọng nhất trên gương mặt mỗi người, và đây cũng là nơi đầu tiên mà người khác nhìn vào gương mặt bạn. S�?lão hoá làm cho đôi mắt bạn trông mệt mỏi và già hơn tuổi. Phẫu thuật mi mắt hay tạo hình mi mắt có th�?giúp làm cho đôi mắt bạn trông tr�?hơn bằng cách cắt bớt da thừa, m�?thừa và phần cơ lỏng lẻo của mi trên hoặc mi dưới. Nếu da mi mắt trên chùng xuống làm cản tr�?tầm nhìn, việc tạo hình lại mi mắt giúp loại b�?s�?cản tr�?này.

2. Cách thực hiện một ca phẫu thuật mi mắt:

Phẫu thuật tạo hình mi mắt được thực hiện thông qua một đường rạch bên ngoài dọc theo đường chân mi mắt trên và dưới, nơi tạo nếp mi mắt và giúp che vết sẹo phẫu thuật, đặc biệt hiệu qu�?�?nếp mí mắt dưới nơi được che ph�?bởi hàng lông mi. Khi phẫu thuật viên chuyên v�?phẫu thuật thẩm m�?thực hiện quá trình phẫu thuật, vết rạch có th�?được tạo t�?phía kết mạc, �?mặt trong mi mắt dưới. Phẫu thuật này cho phép cắt b�?mô m�?của mi dưới mà không đ�?lại sẹo nhưng không th�?cắt b�?da thừa mi dưới.

Phẫu thuật tạo hình mi mắt thường mất khoảng 1-3 gi�? Sau phẫu thuật, sưng phù mi do quá trình phẫu thuật s�?giảm dần và cải thiện sau 1-2 tuần và hồi phục hoàn toàn sau khoảng vài tháng. Hiệu qu�?của quá trình phẫu thuật tạo hình mi được đánh giá tốt nhất bằng cách so sánh hình chụp vùng mắt bệnh nhân trước và sau phẫu thuật.

Tình trạng giải phẫu của mi mắt, chất lượng da, tuổi tác và tình trạng chung của t�?chức mô xung quanh s�?ảnh hưởng đến kết qu�?thẩm m�?và chức năng đạt được sau phẫu thuật mi mắt.

3. Chăm sóc mi mắt sau phẫu thuật

Ngay sau khi phẫu thuật, bác sĩ s�?băng mắt bạn vô trùng. Bạn được tra thuốc m�?đ�?tránh b�?khô vùng da mắt nơi phẫu thuật. Mắt bạn s�?hơi sưng, bạn có th�?chườm lạnh, nằm đầu cao s�?giúp d�?chịu hơn. Hơn nữa, bác sĩ s�?kê toa đ�?giảm bớt các triệu chứng khó chịu sau phẫu thuật.

Bạn s�?được cắt ch�?sau 3-5 ngày, nếu khâu bằng ch�?tiêu thì nó s�?t�?tiêu đi mà không cần cắt. Sau 1 tuần bạn có th�?rửa quanh vùng mắt. Bác sĩ s�?yêu cầu bạn tránh một s�?hoạt động hoặc môi trường không tốt cho vết m�?vài tuần sau phẫu thuật. Một s�?biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật tạo hình mi mắt như: chậm lành vết thương, vẫn còn mô m�?hoặc da và cơ lỏng lẻo, khô mắt và rất hiếm gặp thay đổi hoặc mất th�?lực.

Bệnh viện Mắt Hà Nội hi vọng đã cung cấp những thông tin và góc nhìn v�?phẫu thuật mi mắt, giúp cho quý bệnh nhân đưa ra quyết định hợp lý.

The post TẠI SAO NÊN PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MI MẮT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.