I. ĐỊNH NGHĨA

Ung thư biểu mô t�?bào vảy trên b�?mặt nhãn cầu (OSSN) bao gồm một loạt các bệnh liên quan đến s�?phát triển bất thường của các t�?bào biểu mô vảy loạn sản trên b�?mặt mắt. Đây là một bệnh ung thư thường được tìm thấy �?những bệnh nhân da trắng (da trắng) lớn tuổi. Tuy nhiên bệnh vẫn xuất hiện �?bệnh nhân Việt Nam. Bệnh xuất hiện dưới dạng một nốt màu trắng hoặc hồng vàng trên b�?mặt nhãn cầu. Các mạch máu lớn màu đ�?giãn ra đ�?nuôi khối u trên b�?mặt nhãn cầu cũng có th�?được nhìn thấy.
Gồm 2 tổn thương chính: CIN và SCC

Theo định nghĩa, tân sinh trong biểu mô kết mạc (CIN) không xâm lấn; màng đáy vẫn còn nguyên vẹn và lớp đệm bên dưới không b�?ảnh hưởng. Đó là một khối u phát triển chậm phát sinh t�?một t�?bào đột biến duy nhất trên b�?mặt nhãn cầu.(CIN) còn được biết đến với các tên khác bao gồm bệnh Bowen, loạn sản vảy kết mạc, u biểu mô nội biểu mô và chứng loạn sản sừng biểu mô.
Ung thư biểu mô t�?bào vảy (SCC) mô t�?một tổn thương ác tính trong đó các t�?bào biểu mô loạn sản đã xâm nhập vào màng đáy giác mạc, có kh�?năng di căn.

II. YẾU T�?NGUY CƠ

Một s�?người tin rằng việc tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời t�?các hoạt động ngoài trời như tắm nắng, chơi gôn, câu cá và các môn th�?thao khác có th�?dẫn đến khối u này. �?Châu Phi, các nghiên cứu đã ch�?ra t�?l�?nhiễm HIV cao tới 79% �?bệnh nhân OSSN so với 14% trong dân s�?nói chung. Tại Hoa K�? một nghiên cứu được thực hiện tại Viện Mắt Bascom Palmer đã phát hiện ra rằng OSSN có th�?là một dấu hiệu của HIV chưa được chẩn đoán.

III. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

• Mộng thịt
• dày sừng quang hóa
• Loạn sừng nội biểu mô lành tính
• U hạt sinh m�?/span>
• Kết mạc / u nang rìa
• U máu kết mạc
• Tăng sản gi�?biểu mô
• Khối u ác tính
• Nối ruồi

IV. ĐIỀU TR�?/span>

Phương pháp điều tr�?ph�?thuộc vào kích thước và mức đ�?của bệnh ung thư. Đôi khi khối u được phẫu thuật cắt b�?hoàn toàn trong phòng m�? Đôi khi ghép màng ối là cần thiết đ�?ph�?lên b�?mặt kết mạc b�?thiếu khi khối u đã được lấy ra. Đôi khi bệnh này có th�?được điều tr�?bằng thuốc nh�?mắt hóa tr�?trong vài tuần hoặc tối đa một năm. Đôi khi tiêm hóa tr�?có th�?chữa khỏi ung thư.

Điều tr�?nội khoa: Việc s�?dụng các tác nhân hóa tr�?liệu tại ch�? bao gồm Interferon-α2b, mitomycin C và 5-fluorouracil, có ưu điểm là điều tr�?toàn b�?b�?mặt nhãn cầu và tránh các biến chứng phẫu thuật như b�?dương tính, sẹo và thiếu t�?bào gốc vùng rìa.

Điều tr�?phẫu thuật: K�?thuật không chạm được s�?dụng trong quá trình cắt b�?các tổn thương OSSN. Các tổn thương CIN và SCC liên quan đến rìa nên được cắt b�?với ít nhất 3-4mm không liên quan đến b�?kết mạc. Rìa kết mạc nên được cắt rộng vì trên thực t�? những mô trông có v�?không liên quan tới khối u lại vẫn có th�?chứa các t�?bào loạn sản.

Sau đó, cồn tuyệt đối được bôi lên giác mạc đ�?nới lỏng biểu mô khỏi màng đáy, sau đó rửa sạch bằng nhiều nước sau 30 đến 40 giây. Tất c�?các biểu mô giác mạc có liên quan và bất k�?màng giác mạc có liên quan nào sau đó cần được cạo sạch bằng lưỡi Beaver hoặc miếng bọt biển phẫu thuật. Điều rất quan trọng là không làm tổn hại lớp Bowman bên dưới. S�?dụng k�?thuật lạnh đông – áp lên các cạnh kết mạc, vùng rìa liên quan và lớp củng mạc phía dưới đ�?tiêu diệt bất k�?t�?bào loạn sản nào còn sót lại.

Liệu pháp áp lạnh rất quan trọng vì nó giúp m�?rộng biên đ�?phẫu thuật một cách hiệu qu�? Nếu kết qu�?dương tính tr�?lại hoặc nếu có bất k�?lo ngại nào v�?mô ác tính có th�?còn sót lại, hóa tr�?liệu tại ch�?có th�?được s�?dụng sau khi cắt b�? C�?loạn sản biểu mô và loạn sản biểu mô giác mạc đều được coi là tổn thương lành tính và được điều tr�?bằng cách cạo giác mạc và m�?rộng rìa kết mạc nếu có.

Trong các trường hợp SCC, nên dùng một vạt củng mạc mỏng sau khi loại b�?tổn thương kết mạc, sau đó bôi cồn tuyệt đối lên củng mạc. Khu vực phẫu thuật cắt b�?có th�?đ�?h�?hoặc đóng lại bằng mảnh ghép màng ối.

Trong trường hợp xâm lấn cục b�?vào mắt hoặc hốc mắt, cắt b�?nhãn cầu hoặc nạo vét t�?chức hốc mắt có th�?được thực hiện với s�?cộng tác của bác sĩ phẫu thuật tạo hình mắt. Sinh thiết hạch gi�?cửa �?nhóm hạch đầu tiên mà các t�?bào ung thư lây lan đến cũng có th�?phù hợp đ�?phân giai đoạn bệnh. Bức x�?có th�?được coi là liệu pháp b�?tr�?trong một s�?trường hợp nhất định không tuân theo các phương thức điều tr�?khác.

V. TIÊN LƯỢNG

T�?l�?tái phát của OSSN sau phẫu thuật cắt b�?có th�?xảy ra trong hơn một nửa s�?trường hợp và có th�?xảy ra nhiều năm sau đó.
OSSN tái phát có th�?phát triển nhanh chóng và xâm lấn hơn
Loại ung thư này hiếm khi di căn đến các v�?trí xa.

Tác gi�? Khoa Kết Giác Mạc – Bệnh viện Mắt Hà Nội

Nguồn: //eyewiki.org/Ocular_Surface_Squamous_Neoplasia; //www.willseye.org/conjunctival-squamous-cell-carcinoma

The post UNG THƯ BIỂU MÔ T�?BÀO VẢY TRÊN BỀ MẶT NHÃN CẦU appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. THOÁI HÓA GIÁC MẠC LIÊN QUAN ĐẾN TUỔI GIÀ

1. Thoái hoá vòng cung rìa giác mạc �?người già

Đây là tổn thương thường gặp �?c�?hai mắt do lắng đọng lipid, ban đầu �?nửa trước màng Descement, sau lan tiếp lên lớp nhu mô trước đến sát màng Bowman. Hình ảnh lâm sàng biểu hiện bằng dải lắng đọng lipid vùng rìa rộng khoảng 1 mm, bắt đầu xuất hiện �?cực trên và dưới, sau lan vòng theo chu vi. B�?phía trung tâm giác mạc đục to�?lan trong khi b�?phía ngoài rõ nét và cách rìa bằng một khoảng giác mạc trong. Đôi khi khoảng giác mạc trong này hơi b�?mỏng hơn bình thường.

2. Thoái hoá rìa Vogt

Là loại thoái hoá già rất thường gặp, vô hại, được đặc trưng bởi một dải thoái hoá hẹp, trắng như vôi chạy dọc theo rìa giác mạc phía mũi hoặc phía thái dương, xuất hiện �?c�?hai mắt, có th�?phân cách vùng rìa bằng một khoảng giác mạc trong (type I) hoặc liền thẳng ra rìa (type II).

3. Thoái hoá giác mạc Guttata

Là s�?tích t�?của collagen �?mặt sau màng Descement, hình thành ch�?yếu do s�?bất thường của các t�?bào nội mô và tạo nên hình ảnh như mụn cóc mắt sau giác mạc. Khám sinh hiển vi đèn khe với ánh sáng phản chiếu t�?mống mắt và với đ�?phóng đại lớn có th�?thấy �?mặt sau giác mạc không bằng phẳng và không mịn, có những hạt lấm tấm và đôi khi có hình ảnh “mặt kim loại r�?#8221;. Trong những trường hợp nặng hơn có th�?thấy sắc t�?bám trên mặt màng Descement. Khám bằng hiển vi phản gương (hiển vi nội mô ) có th�?thấy các đốm đen nh�?li ti được tạo thành do mạng lưới t�?bào nội mô b�?phá v�? Các đốm Guttata thường không có ảnh hưởng gì tới th�?lực bệnh nhân và vô hại, tuy nhiên đôi khi nó lại báo hiệu giai đoạn sớm của loạn dưỡng nội mô Fuchs.

4. Thoái hoá giác mạc dạng da cá sấu

Là tổn thương nhu mô nông giác mạc dưới dạng những �?màu trắng xám đa giác cạnh đó là những vùng giác mạc trong bình thường. Hãn hữu cũng có trường hợp tổn thương nằm �?nhu mô sâu.

II. THOÁI HÓA M�?GIÁC MẠC LÀ TỔN THƯƠNG NHIỄM M�?GIÁC MẠC DO NHIỀU NGUYÊN NHÂN KHÁC NHAU

1. Thoái hoá m�?nguyên phát

Bệnh ít gặp, có tính t�?phát và không kèm tân mạch giác mạc. Biểu hiện lâm sàng là những đám lắng đọng màu trắng hoặc vàng chứa đựng cholesterol, m�?và phospholipids.

2. Thoái hóa m�?giác mạc th�?phát

Bệnh hay gặp hơn, có liên quan tới tiền s�?chấn thương hoặc bệnh lý giác mạc có nhiều tân mạch như herpes giác mạc hoặc viêm giác mạc hình đĩa do zona.

3. Điều tr�?
– Điều các bệnh lý giác mạc là căn nguyên gây thoái hoá m�?giác mạc như herpes tái phát, viêm giác mạc do zona điều tr�?dai dẳng …
– Hạn ch�?s�?thẩm lậu vào �?thoái hoá bằng biện pháp đốt mạch máu chính dẫn đến �?thoái hoá m�? dùng laser argon hoặc đầu đốt điện đông dưới hiển vi phẫu thuật.
– Ghép giác mạc xuyên có tiên lượng thành công cao.

III. THOÁI HÓA DẢI BĂNG

Là tổn thương có lắng đọng muối calci trong lớp dưới biểu mô và phần trước màng Bowman do các nguyên nhân :

• Tại mắt do viêm mống mắt – th�?mi mãn tính, sau chấn thương gây tổn thương màng b�?đào hay do tổn hại silicon lỏng trong tiền phòng
• Di truyền trong các bệnh loạn dưỡng dải băng di truyền hoặc các vẩy bệnh cá.
• Thoái hoá �?người già.

1. Hình ảnh lâm sàng:

Tổn thương bắt đầu t�?giác mạc cạnh rìa vùng khe mi, thường �?phía trong, với đám lắng đọng calci dưới biểu mô có ranh giới sắc nét phía b�?sát vùng rìa. Dần dần đám calci hoá tiến sâu vào giác mạc tạo thành dải băng vắt ngang trung tâm giác mạc, giữa đám vôi hoá trắng hình thành những l�?hổng nh�?trong suốt hoặc đôi khi tạo khe nứt. Muộn hơn trên b�?mặt đám thoái hóa s�?hình thành những nốt hạt nổi g�?lên.

2. Điều tr�?nhằm mục đích tăng th�?lực hoặc m�?quan

• Chà b�?lớp vôi hoá : có th�?s�?dụng muối versenat tẩm tăm bông đặt lên giác mạc đã được lột sạch biểu mô đến khi calci hoàn toàn mất hết.
• Gọt giác mạc: s�?dụng dao tròn gọt giác mạc lớp thật mỏng đến hết phần thoái hoá bằng laser excimer: có th�?áp dụng cho những trường hợp tổn thương sâu và dày. Phương pháp đầu tiên đòi hỏi phải có dao tròn thật sắc và có k�?năng gọt giác mạc tốt mới đạt hiệu qu�?th�?lực tốt. Phương pháp sau cho hiệu qu�?điều tr�?tốt song cần có máy khá đắt tiền.

IV. THOÁI HÓA DẠNG NỐT SALZMANN

Thường xảy ra �?những mắt có quá trình viêm mạn tính, đặc biệt là bệnh mắt hột có lông quặm và viêm giác mạc mụn bọng kéo dài.
1. Hình ảnh lâm sàng

Trên giác mạc vùng có sẹo cũ hoặc �?giáp ranh vùng giác mạc trong có những tổn thương nhu mô màu ghi trắng nổi g�?lên trên mặt biểu mô, xung quanh tổn thương có lắng đọng sắc t�?như sắt �?biểu mô.
2.  Điều tr�?/span>

Nếu b�?tổn thương nông có th�?cao b�?biểu mô hoặc gọt giác mạc lớp nông. Đối với tổn thương sâu có th�?ghép giác mạc lớp hoặc xuyên.

Khoa KGM

The post THOÁI HÓA GIÁC MẠC appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. BỆNH GLOCOM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH LÀ GÌ?

Glôcôm góc đóng nguyên phát là tình trạng �?tr�?lưu thông thủy dịch do góc tiền phòng b�?đóng với nhiều nguyên nhân, là một cấp cứu nhãn khoa cần được điều tr�?tích cực.

II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

• Glôcôm góc đóng nguyên phát có nghẽn đồng t�? Đồng t�?giãn, mặt trước thủy tinh th�?tiếp xúc với mặt sau mống mắt gây nghẽn đồng t�? Thủy dịch b�?�?lại �?hậu phòng, gây chênh lệch áp lực giữa hậu phòng và tiền phòng, đẩy chân mống mắt ra trước tạo nên nghẽn vùng bè, thủy dịch không qua được, đưa đến tăng nhãn áp.
• Glôcôm góc đóng nguyên phát không có nghẽn đồng t�? Mống mắt phẳng do v�?trí bám không điển hình của chu vi mống vào th�?mi. Khi đồng t�?giãn, chu vi mống mắt dồn lên gây bít vùng bè.
• Những biến đổi thực th�?th�?phát: Trong cơn nhãn áp cao chân mống mắt đè ép vào thành trước của góc tiền phòng gây kích thích th�?cảm th�?đau, t�?đó tiếp tục gây tăng nhãn áp phản ứng, dãn mạch máu, tăng đ�?thẩm thấu của thành mạch.Tổn thương mống mắt, mạch máu gây nên các quá trình viêm tạo dính góc, dính b�?đồng t�? thoái hóa mống mắt, đục rải rác dưới bao trước của th�?thủy tinh.

III. NHỮNG YẾU T�?NGUY CƠ CỦA BỆNH

• Người châu Á có nguy cơ mắc bệnh cao hơn người da trắng.
• Lớn tuổi.
• Mắt viễn th�? tiền phòng nông, góc tiền phòng hẹp.
• Tiền căn gia đình có người mắc bệnh Glôcôm.
• Các bệnh mạn tính: đái tháo đường hoặc cao huyết áp.
• S�?dụng corticosteroid kéo dài

IV. NHỮNG BIỂU HIỆN CỦA BỆNH

Triệu chứng ch�?quan:

• Đau nhức mắt, đau nửa đầu cùng bên.
• Nhìn m�?nhanh, đột ngột, như qua màn sương mù.
• Nhìn nguồn đèn thấy có quầng xanh đ�?
• S�?ánh sáng, chảy nước mắt.
• Toàn thân: mệt mỏi, buồn nôn, nôn khan hoặc nôn vọt, đau bụng, chậm nhịp tim, vã m�?hôi�?/span>

Dấu hiệu thực th�?

• Mi mắt phù n�?
• Kết mạc cương t�?rìa hoặc cương t�?toàn b�?
• Giác mạc phù, mất bóng, có bọng biểu mô, nếp gấp màng Descemet, sắc t�?mặt sau giác mạc, mặt trước th�?thủy tinh.
• Tiền phòng nông, nghiệm pháp Van Herrick < ¼ b�?dày giác mạc hoặc áp sát mặt sau giác mạc.
• Đồng t�?giãn vừa hoặc dãn tối đa, có th�?méo, biến dạng, mất phản x�?ánh sáng, có th�?mất viền sắc t�?b�?đồng t�? dính b�?đồng t�?với mặt trước th�?thu�?tinh.
• Th�?thu�?tinh đục, có th�?có rạn bao trước tạo thành đám đục nh�?dưới bao trước th�?thu�?tinh.
• Dịch kính có th�?vẩn đục, khó soi đáy mắt.
• Đáy mắt: gai th�?phù, xuất huyết nh�?cạnh đĩa th�? có th�?thấy động mạch trung tâm võng mạc đập, teo lõm đĩa th�?các mức đ�? mạch máu dạt v�?phía mũi. Trong nhiều trường hợp không soi rõ đáy mắt do các môi trường trong suốt b�?phù n�?nhiều.
• Nhãn áp tăng rất cao.
• Soi góc tiền phòng: góc tiền phòng đóng kín, cần làm nghiệm pháp Forbes với kính Zeiss hoặc soi động với kính Goldmann nhằm phân biệt đóng góc cơ năng hay dính góc thực th�?đ�?quyết định phương pháp điều tr�?
• Th�?trường không th�?đo được trong cơn glôcôm cấp do các môi trường trong suốt phù n�?nhiều, mắt kích thích, chảy nước mắt.

V. BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều tr�?ngay thì trong một thời gian ngắn có th�?dẫn đến tổn thương mắt vĩnh viễn gây mù loà.

VI. HƯỚNG ĐIỀU TR�?/span>

X�?trí cấp cứu: bằng thuốc h�?nhãn áp ngay sau khi chẩn đoán bệnh.

• Giảm đau.
• An thần.
• Trong trường hợp nhãn áp tăng quá cao: Có th�?phối hợp tiêm tĩnh mạch Acetazolamid; Thuốc tăng thẩm thấu; Chọc tiền phòng.
  Điều tr�?sau cấp cứu: Tùy vào tình trạng góc tiền phòng đ�?ch�?định điều tr�?laser hay phẫu thuật.

Các phương pháp phẫu thuật:

• Phẫu thuật cắt bè củng mạc (phẫu thuật l�?dò).
• Phẫu thuật cắt củng mạc sâu không xuyên thủng.
• Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng
• Laser quang đông th�?mi, điện đông-lạnh đông th�?mi: mắt mù, đau nhức.

VII. PHÒNG NGỪA VÀ THEO DÕI

• Tái khám sau 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng, mỗi 3 tháng sau m�?
• Theo dõi: Th�?lực, nhãn áp, th�?trường; giác mạc, vạt củng mạc, bọng dò kết mạc, th�?thủy tinh; màng b�?đào.
• Soi hoặc chụp đáy mắt không huỳnh quang, chụp cắt lớp quang học (OCT) đánh giá tình trạng gai th�?

The post BỆNH GLOCOM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. NGUYÊN NHÂN SỤP MI MẮT?

Nguyên nhân gây ra sụp mi được chia thành 02 nhóm là sụp mi do di truyền và sụp mi mắc phải.

Sụp mi bẩm sinh

Đa s�?các trường hợp bệnh đều rơi vào nhóm bẩm sinh, tình trạng này xuất hiện rất sớm, ngay sau khi ra đời. Sụp mi bẩm sinh thường kèm theo tình trạng bất thường khúc x�? vận nhãn và d�?dạng �?s�?mặt. T�?l�?sụp mi một bên cao hơn hai bên. Hậu qu�?của sụp mi bẩm sinh bao gồm nhược th�? tật khúc x�? cong lệch cột sống,�?Điều này gây ảnh hưởng thẩm m�?và khiến người bệnh gặp tr�?ngại tâm lý như t�?ti, không thích tiếp xúc, giao tiếp với mọi người xung quanh.

Những nguyên nhân gây sụp mi bẩm sinh là:

• Một trong những nguyên nhân ph�?biến là do cơ. Cơ ch�?gây nên tình trạng này là khi các sợi cơ có chức năng nâng mi b�?giảm v�?s�?lượng dẫn đến biên đ�?vận động mi thấp, nếp mi b�?mất, nhiều m�?tích lũy �?mi�?/span>
• Do cân cơ xuất phát t�?việc chấn thương sản khoa với các triệu chứng như nếp mi trên nâng cao hơn so với bình thường.
• Do s�?chèn ép khối u trên hốc mắt hoặc các vùng xung quanh được gọi là sụp mi bẩm sinh do cơ học.
• Sụp mi bẩm sinh bởi s�?phân b�?các dây thần kinh trong giai đoạn phôi thai diễn ra không đúng v�?trí, t�?đó hình thành một s�?bệnh lý như liệt dây thần kinh s�?s�?III, hội chứng hạn ch�?nâng một mắt, hội chứng Horner bẩm sinh, nhược cơ,�?/span>
• Hội chứng chít hẹp mi, một phức hợp d�?tật bẩm sinh với s�?kết hợp cùng lúc các tình trạng sụp mi, khoảng cách 2 mắt xa nhau, sống mũi thấp, ngắn khe mi, nếp quạt ngược.

Sụp mi mắc phải

Sụp mi mắc phải không phải do yếu t�?di truyền mà do nhiều yếu t�?tác động gây ra. C�?th�? những yếu t�?nguy cơ dẫn đến tình trạng này có th�?k�?đến như:

• Do cân cơ, đây là nguyên nhân ph�?biến nhất và xuất hiện �?mọi lứa tuổi, đặc biệt là nhóm người cao tuổi. Khi cân cơ nâng mi thoái hóa, dãn mỏng, không còn bám chắc được vào sụn mi bởi lý do lão hóa tuổi già, b�?viêm mi, chắp lẹo nhiều lần, chấn thương, sau phẫu thuật�?Hậu qu�?là mi trên mỏng và b�?nâng cao.
• Do tổn thương cấu trúc thần kinh chi phối nâng cơ mi và cơ Muller, ph�?thuộc vào v�?trí, đặc điểm tổn thương dẫn đến các bệnh lý khác như hội chứng Claude Bernard – Horner mắc phải, liệt dây thần kinh s�?s�?III hay dây vận nhãn chung.
• Do cơ khi cơ nâng mi không thực hiện được chức năng của chúng.
• Do các yếu t�?cơ học như mi trên b�?chèn ép, chùng da mi.
• Chấn thương, phẫu thuật gây ảnh hưởng đến cân cơ, dây thần kinh xung quanh vùng mắt, cũng là nguyên nhân dẫn đến sụp mi mắc phải.
• Sụp mi do tuổi già bởi cân cơ nâng mi b�?lão hóa.

II. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TR�?/span>

Điều tr�?sụp mi giúp giải phóng diện đồng t�? tránh các biến chứng, bệnh lý nguy hiểm và khôi phục v�?thẩm m�? Các phác đ�?chữa tr�?sụp mi hiện nay là điều tr�?nguyên nhân gây bệnh (khối u, nhược cơ�?, phẫu thuật với mục đích nâng mi sụp, chữa tr�?những tổn thương kèm theo và điều tr�?các biến chứng bệnh.

Thời điểm phẫu thuật của sụp mi bẩm sinh và sụp mi mắc phải là khác nhau. Với trường hợp sụp mi bẩm sinh, nên thực hiện phẫu thuật lúc tr�?5 đến 6 tuổi, một s�?đối tượng nặng có nguy cơ biến chứng cao thì cần phẫu thuật sớm hơn. Đối với sụp mi mắc phải, bệnh nhân nên phẫu thuật khi giải quyết được nguyên nhân gây bệnh, đồng thời đ�?sụp mi ổn định.

Tùy theo từng trường hợp sụp mi nặng hay nh�? do bẩm sinh hay mắc phải mà các bác sĩ s�?có phương pháp phẫu thuật phù hợp. Trước mỗi ca phẫu thuật, bác sĩ s�?thăm khám và tư vấn trực tiếp v�?tình trạng mi mắt, hình dáng cung mày, khuôn mặt và th�?trạng của mỗi người đ�?xác định kh�?năng phẫu thuật cũng như cách thức thực hiện.

Với trường hợp sụp mi bẩm sinh:

• Cắt ngắn cơ nâng mi trên:  Phương pháp này giúp khắc phục bệnh sụp mi mắt khá hiệu qu�?nhưng lại rất khó thực hiện, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có tay ngh�?cao và nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật chữa sụp mi mắt. Khi phẫu thuật cần xác định chính xác lượng cơ cần cắt đi đ�?đôi mắt tr�?v�?trạng thái t�?nhiên nhất.
• Cân cơ hoặc treo mi trên vào cơ trán: Đây là phương pháp tương đối đơn giản, được nhiều người áp dụng. Cân cơ thì thường dùng chất liệu như vạt cơ trán, cân cơ đùi, silicon�?đ�?treo mi mắt lên với cơ trán.

Với trường hợp sụp mí không do bẩm sinh:

• Nâng cung mày: Phương pháp này áp dụng với những trường hợp có da và m�?thừa trên mi mắt ít. Chân cung mày được nâng cao lên, phần da chùng trên mi mắt s�?được cắt b�?giúp mắt m�?được to hơn, không còn tình trạng sụp mi.
• Cắt mí mắt: Đây là một tiểu phẫu có th�?giúp cải thiện tình trạng sụp mi, được ứng dụng đối với trường hợp mắt sụp mi nh�? Theo đường rạch �?nếp mi trên, các bác sĩ s�?loại b�?da chùng và m�?thừa giúp mắt m�?ra được rõ ràng hơn.

The post SỤP MI MẮT CÓ NÊN PHẪU THUẬT KHÔNG? appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. NGUYÊN NHÂN

D�?ứng làm khởi phát một s�?triệu chứng, như viêm kết mạc (đ�?mắt) và hen suyễn. Khi xảy ra đồng thời c�?d�?ứng mắt và mũi người ta gọi là viêm mũi – kết mạc d�?ứng.

D�?ứng mắt gây ra do một phản ứng miễn dịch bất lợi với một d�?nguyên nhất định. Hầu hết các phản ứng được kích hoạt bởi chất gây d�?ứng trong không khí như: phấn hoa, lông thú, nấm mốc, khói, bụi. Thông thường, h�?thống miễn dịch thúc đẩy các thay đổi hóa học trong cơ th�? giúp chống lại những yếu t�?gây hại như virus và vi khuẩn.

�?những người b�?d�?ứng mắt, h�?thống miễn dịch coi chất gây d�?ứng vô hại như một k�?xâm nhập nguy hiểm và phản ứng chống lại nó. Histamine được giải phóng khi mắt tiếp xúc với d�?nguyên. Histamine gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như ngứa mắt và chảy nước mắt, đồng thời cũng có th�?kèm gây chảy nước mũi, hắt hơi và ho.

D�?ứng thức ăn cũng có th�?gây ra các triệu chứng d�?ứng �?mắt. Tác dụng ph�?của một s�?m�?phẩm hoặc các loại thuốc như thuốc nh�?mắt kháng sinh cũng có th�?gây d�?ứng mắt. Một s�?người b�?d�?ứng với các chất bảo quản trong thuốc nh�?mắt. Trong trường hợp này, bạn nên s�?dụng các loại thuốc nh�?mắt không chứa chất bảo quản.

II. TRIỆU CHỨNG

Một s�?dấu hiệu cơ bản của d�?ứng mắt, các triệu chứng có th�?xảy ra �?1 hoặc 2 mắt:

• Mắt đ�? đ�?hồng, sưng hoặc ngứa.
• Chảy nước mắt; mắt đ�?hoặc hồng.
• Mắt có g�?
• Mí mắt b�?sưng tấy hoặc sưng húp, đặc biệt là vào buổi sáng.
• Một s�?trường hợp còn kèm theo chảy nước mũi, nghẹt mũi, ho, hắt hơi, ngứa mũi, miệng hoặc c�?họng, đau đầu do tắc nghẽn xoang,�?/span>
• Cảm thấy mệt mỏi và thiếu ng�?

III. ĐIỀU TR�?/span>

Cách tốt nhất đ�?điều tr�?d�?ứng mắt là tránh các chất gây d�?ứng. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng thực hiện được, đặc biệt các trường hợp b�?d�?ứng theo mùa.

• S�?dụng thuốc: Hiện có rất nhiều loại thuốc điều tr�?khác nhau đ�?giảm các triệu chứng d�?ứng mắt: Thuốc kháng histamine, thuốc co mạch, thuốc nh�?mắt�?Tuy nhiên, việc s�?dụng thuốc kéo dài s�?làm cho các mạch máu tr�?nên nh�?và ph�?thuộc vào tác dụng co mạch của thuốc. Khi ngưng thuốc, các mạch máu giãn to hơn lúc ban đầu và hậu qu�?là mắt bạn ngày càng đ�?hơn. Một s�?loại thuốc có tác dụng ổn định t�?bào, giảm bớt sưng đ�? Chất ổn định t�?bào có công dụng tương t�?như thuốc kháng histamine. Điểm khác nhau là thuốc kháng histamine có tác dụng nhanh chóng còn chất ổn định t�?bào và có tác dụng lâu dài.
• Miễn dịch liệu pháp: Miễn dịch liệu pháp là phương pháp tạo miễn dịch cho cơ th�?bằng cách tiêm một lượng rất nh�?các d�?ứng nguyên đ�?cơ th�?t�?t�?sản xuất ra các kháng th�?chống lại các chất d�?ứng. Phương pháp này không hoàn toàn hiệu qu�?bởi mỗi lần cơ th�?bạn có th�?d�?ứng với các chất khác nhau.
• Ngoài ra, bạn có th�?s�?dụng biện pháp t�?nhiên như: đắp khăn ẩm và mát có th�?làm nh�?triệu chứng cho mắt b�?d�?ứng. Đặt khăn lên mắt nhắm kín nhiều lần trong ngày giúp giảm khô cũng như kích ứng mắt. Tuy nhiên, hãy ghi nh�?là phương pháp này không trực tiếp điều tr�?nguyên nhân cơ bản gây ra các phản ứng d�?ứng.

IV. PHÒNG BỆNH

Cách phòng bệnh đơn giản và ph�?biến nhất là:

• Hạn ch�?tối đa tiếp xúc với các phần t�?gây d�?ứng mắt.
• Cần gi�?môi trường sống sạch s�? hút bụi các ngóc ngách trong ngôi nhà, tạm thời cách li với các loài động vật, gi�?thú cưng tránh xa khỏi giường, gh�?đệm.
• Khi di chuyển, nên đeo kính mát ôm sát mặt đ�?hạn ch�?chất gây d�?ứng bay vào mắt.
• Không dụi tay vào mắt.
• Chườm lạnh nếu thấy mắt ngứa, sưng.
• Nên rửa tay đúng cách và thường xuyên.

Nguồn: PGS. TS. BS. Trần Hải Yến – Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

The post D�?ỨNG MẮT VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.