Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi : BSCKI Dương Thu Phương �?Khoa Đáy Mắt bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. THUỐC LUCENTIS

Thuốc Lucentis là có thành phần hoạt chất của thuốc là ranibizumab, là một kháng th�?đơn dòng giúp chống tạo mạch.
Lucentis có các dạng bào ch�?như sau:

Bơm tiêm dùng 1 lần có chứa 0,05 ml dung dịch ranibizumab gồm có 2 loại:

• Dung dịch 10 mg / ml (Lucentis 0,5 mg)
• Dung dịch 6 mg / ml (Lucentis 0,3 mg)

L�?đơn liều có chứa 0,05 ml dung dịch ranibizumab gồm có 2 loại:

• Dung dịch 10 mg / ml (Lucentis 0,5 mg)
• Dung dịch 6 mg / ml (Lucentis 0,3 mg)

II. CH�?ĐỊNH

Thuốc tiêm Lucentis (ranibizumab) được ch�?định điều tr�?trong các bệnh:

• Thoái hóa hoàng điểm liên quan đến tuổi già th�?ướt (AMD).
• Suy giảm th�?lực phù hoàng điểm do đái tháo đường (DME).
• Suy giảm th�?lực phù hoàng điểm th�?phát do tắc tĩnh mạch võng mạc nhánh (BRVO) hoặc tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm (CRVO).
• Võng mạc đái tháo đường (DR)
• Suy giảm th�?lực do tân mạch hắc mạc th�?phát sau cận th�?bệnh lý (mCNV)

III. K�?THUẬT TIÊM THUỐC LUCENTIS

• Sát trùng mắt bằng dung dịch betadin 5%.
• Gây tê tại ch�?hoặc gây mê hoặc tê b�?mặt hoặc tê dưới kết mạc.
• S�?dụng kim 26 – 27G (đối với triamcinolon và macugen) hoặc 30G (đối với các kháng sinh, dexamethason hoặc avastin).
• Tiêm xuyên qua vùng pars plana, cách rìa giác mạc 3, 5mm với mắt còn th�?thủy tinh hoặc 3mm với mắt đã lấy th�?thủy tinh (hoặc đã đặt th�?thủy tinh nhân tạo).
• Hướng mũi kim v�?phía cực sau của nhãn cầu đ�?tránh chạm vào th�?thủy tinh (trong các trường hợp còn th�?thủy tinh), xuyên kim khoảng 5 – 7mm (khoảng 1/2 chiều dài kim), kiểm tra đầu kim nằm trong buồng dịch kính (qua sinh hiển vi nếu có), bơm thuốc vào nội nhãn.
• Sau khi rút kim ra, dùng tăm bông vô trùng ấn ngay tại vết tiêm đ�?tránh thuốc trào ngược ra ngoài.

IV. NHỮNG ĐIỀU BỆNH NHÂN CẦN LƯU Ý

Trước khi tiêm:

• S�?dụng thuốc theo ch�?định và hướng dẫn của bác sĩ
• Ăn uống bình thường, không cần kiêng khem

Trong khi tiêm:

• Gi�?tinh thần thoải mái, tránh lo lắng
• Phối hợp liếc mắt tốt theo hướng dẫn của bác sĩ

Sau khi tiêm:

• Gi�?v�?sinh sạch s�? tránh khói bụi, không đ�?nước vào mắt, tránh va đập, hạn ch�?day dụi mắt
• S�?dụng thuốc theo ch�?định và hướng dẫn của bác s�? rửa tay sạch trước khi nh�?thuốc vào mắt, mỗi loại thuốc tra cách nhau ít nhất 5 phút
• Ch�?đ�?ăn lành mạnh, không cần kiêng khem
• Tái khám theo hẹn, khám lại ngay khi có bất thường: giảm th�?lực, đau nhức…

V. NHỮNG BIẾN CHỨNG CÓ TH�?XẢY RA

• Đau nh�?đây ch�?là tình trạng tạm thời
• Chảy máu: Chảy máu ít và mắt bệnh nhân có th�?b�?đ�?nh�? Tình trạng này thường t�?khỏi sau 5 ngày
• Tăng nhãn áp: đây ch�?là tình trạng tạm thời
• Tình trạng viêm mắt: có th�?được điều tr�?bằng thuốc kháng viêm
• Chảy máu nhiều: máu chảy nhiều bên trong dịch kính (xuất huyết trong dịch kính) trong khi tiêm, có th�?làm mất đi th�?giác
• Bong võng mạc
• Tổn thương đến thủy tinh th�? là nguyên nhân gây ra bệnh đục thủy tinh th�?/span>
• Viêm nội nhãn

VI. QUY TRÌNH TIÊM LUCENTIS TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI S�?DIỄN RA NHƯ TH�?NÀO?

Bệnh nhân s�?được khám tại khoa khám bệnh, bác sĩ s�?đánh giá tình trạng của bệnh nhân và có ch�?định tiêm nội nhãn. Bác sĩ s�?giải thích cho bệnh nhân hiểu v�?th�?thuật thực hiện, nguy cơ và lợi ích của th�?thuật này. Bệnh nhân có th�?đăt câu hỏi nếu có thắc mắc đ�?đảm bảo rằng bệnh nhân s�?đưa ra quyết định đúng cho việc điều tr�?của mình. Bệnh nhân s�?được yêu cầu ký phiếu chấp nhận trước khi chúng tôi thực hiện th�?thuật.

Vì s�?an toàn của bênh nhân, thủ thuật tiêm cần phải được thực hiện trong điều kiện vô trùng, do đó bệnh nhân s�?được tiêm trong phòng m�?dưới gây tê tại ch�?bằng thuốc nh�?mắt. Bệnh nhân s�?được hướng dẫn nhập viện và điều tr�?nội trú.

Lựa chọn thực hiện th�?thuật tiêm Lucentis tại bệnh viện Mắt Hà Nội có ưu điểm gì?

Bệnh viện Mắt Hà Nội là địa ch�?thăm khám, điều tr�?các bệnh lý v�?mắt trong đó có k�?thuật tiêm nội nhãn là k�?thuật điển hình được thực hiện thường xuyên. Khi thực hiện quy trình thăm khám tại bệnh viện, khách hàng s�?được đón tiếp và s�?dụng cơ s�?vật chất, h�?thống máy móc hiện đại đi kèm với các dịch v�?y t�?hoàn hảo, chất lượng điều tr�?tốt nhất đến t�?các bác sĩ chuyên gia đầu ngành.

Theo điểm k khoản 3 Điều 2 Thông tư s�?01/2020/TT-BYT ngày 16/01/2020 của B�?Y t�?quy định Thuốc Ranibizumab có ch�?định đường dùng là Tiêm trong dịch kính tại Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I với ghi chú “Qu�?BHYT thanh toán điều tr�?tại khoa mắt của các bệnh viện hạng đặc biệt; bệnh viện chuyên khoa mắt hạng I, II. Điều đó có nghĩa là, khi bệnh nhân điều tr�?RANIBIZUMAB (LUCENTIS) tại bệnh viện Mắt Hà Nội s�?được hưởng thanh toán BHYT cho thuốc này theo đúng quy định của BHYT.

The post TIÊM LUCENTIS – NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch (Central Serous Chorioretinopathy) là bệnh võng mạc ph�?biến th�?tư sau thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, bệnh võng mạc tiểu đường và tắc tĩnh mạch võng mạc nhánh.

Căn bệnh này được Albrecht von Graefe ghi nhận lần đầu tiên vào năm 1866 và được đặt tên là viêm võng mạc tái phát trung ương. K�?t�?đó, nó đã được báo cáo dưới nhiều tên khác nhau như bong ban dẹt vô căn của Walsh và cộng s�? bệnh võng mạc co thắt mạch máu trung tâm của Gifford và cộng s�?và bệnh võng mạc huyết thanh trung tâm của Straatsma và cộng s�? Tình trạng này được Gass et al vào năm 1967 đặt tên là Bệnh lý hắc võng mạc trung tâm thanh dịch (HVMTTTD).

1. NGUYÊN NHÂN

Mặc dù chưa có chứng minh rõ ràng v�?cơ ch�?bệnh sinh nhưng nguyên nhân HVMTTTD được cho là do các mao mạch màng đệm tăng thấm, kết hợp với rối loạn chức năng sắc t�?võng mạc, gây bong tróc huyết thanh của võng mạc thần kinh. T�?l�?tái phát sau điều tr�?xảy ra vào khoảng 31%.

Các gi�?thuyết trước đây cho rằng nguyên nhân gây bệnh là vận chuyển ion bất thường qua lớp biểu mô sắc t�?võng mạc và bệnh lý khu trú của mạch máu hắc mạc.

Gần đây, hình ảnh chụp mạch huỳnh quang với Indocyanine Green (ICG) đã cho thấy s�?tổn thương của lớp mao mạch hắc mạc gây rối loạn chức năng của lớp biểu mô sắc t�?võng mạc.

Các cá th�?có trạng thái thần kinh căng thẳng, cao huyết áp hay b�?bệnh. Bệnh còn được cho có liên quan đến s�?tăng nồng đ�?cortisol và epinephrine trong máu, tác động đến cơ ch�?t�?điều hoà của mao mạch hắc mạc.

Các nghiên cứu gần đây còn cho thấy có s�?liên quan giữa bệnh và tình trạng nhiễm Helicobacter pylori. Bệnh do dịch dò t�?mao mạch hắc mạc xuyên qua lớp biểu mô sắc t�?võng mạc gây bong thanh dịch của lớp võng mạc thần kinh.

Bệnh HVMTTTD biểu hiện bằng một vùng bong thanh dịch của lớp võng mạc thần kinh do dịch dò t�?mao mạch hắc mạc xuyên qua lớp biểu mô sắc t�?võng mạc.Bệnh thường gây giảm th�?lực tạm thời một bên mắt, hay gặp �?nam giới trong đ�?tuổi t�?20 đến 50. Mất th�?lực trong bệnh lý này thường ch�?diễn ra tạm thời nhưng đôi khi có th�?tr�?thành mãn tính hoặc tái phát.

2. TRIỆU CHỨNG

Nhìn m�?trung tâm, thường xảy ra �?một bên mắt, là triệu chứng ph�?biến nhất mà bệnh nhân gặp phải. Tuy nhiên, kiểm tra cẩn thận thường cũng cho thấy một s�?liên quan đến mắt còn lại.
Bệnh nhân b�?giảm nhanh th�?lực trung tâm kèm theo các triệu chứng: nhìn vật nh�?đi, rối loạn th�?lực màu, ám điểm dương tính trung tâm�?Bệnh nhân có th�?đau nhức nh�?h�?mắt, căng thẳng, mất ng�?

Tùy thuộc vào v�?trí và lượng dịch dưới võng mạc, bệnh HVMTTTD có th�?không có triệu chứng đặc biệt nếu các vùng b�?ảnh hưởng nằm ngoài điểm vàng – phần võng mạc được s�?dụng đ�?phân biệt các chi tiết nh�?cho các hoạt động như đọc và nhận dạng khuôn mặt.

3. MỘT S�?CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

– Soi đáy mắt:
+ Thấy vùng bong võng mạc do thanh dịch (không có dịch xuất huyết phía dưới).
+ Có th�?thấy các tổn thương khác kèm theo như: bong biểu mô sắc t�?võng mạc, thoái hoá sắc t�?võng mạc, các sợi tơ huyết hoặc các cặn lipid dưới võng mạc�?/span>
– Hình ảnh OCT: Cho thấy rõ các tổn thương của bệnh như: dịch dưới võng mạc, bong biểu mô sắc t�?
– Chụp mạch huỳnh quang: Cho thấy hình ảnh các điểm dò riêng r�?của bệnh HVMTTTD điển hình hoặc các vùng tăng huỳnh quang không đều với các điểm dò kín đáo của bệnh biểu mô sắc t�?lan tỏa. Giai đoạn muộn còn cho thấy hình ảnh lấp đầy huỳnh quang của bọng thanh dịch dưới võng mạc.

4. PHÂN LOẠI

Bệnh chia làm hai th�?lâm sàng:
– Bệnh HVMTTTD điển hình gây ra bởi một hoặc nhiều điểm dò riêng biệt của lớp biểu mô sắc t�?trên phim chụp mạch huỳnh quang.
– Bệnh biểu mô sắc t�?to�?lan ( HVMTTTD mạn tính) do rối loạn to�?lan chức năng của lớp biểu mô sắc t�? biểu hiện trên đáy mắt là vùng bong thanh dịch võng mạc trên nền một vùng thoái hoá của biểu mô sắc t�? biểu hiện trên phim chụp huỳnh quang là một vùng tăng huỳnh quang không đều với một hoặc nhiều điểm dò kín đáo.

5. ĐIỀU TR�?/span>

– Bệnh thường t�?khỏi sau 1 đến 6 tháng mà không cần điều tr�?
– Điều tr�?nội khoa: Bác sĩ s�?s�?dụng một s�?loại thuốc giúp thanh dịch dưới võng mạc rút nhanh hơn, tăng cường s�?vững bền thành mạch, giãn mạch, tăng cường tuần hoàn…
– Điều tr�?laser: Ch�?định điều tr�?laser đặt ra nếu điểm dò nằm cách xa hoàng điểm trên 300 micron và bệnh nhân cần phục hồi th�?lực nhanh (laser không làm tăng kết qu�?th�?lực cuối cùng), hoặc các trường hợp bong võng mạc thanh dịch kéo dài trên 4 tháng hoặc tái phát trên mắt đã b�?giảm th�?lực vì bệnh HVMTTTD lần trước.
– Tùy thuộc vào mức đ�?nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng, bác sĩ s�?có những phương án điều tr�?tốt nhất. Việc phát hiện sớm các triệu chứng của bệnh là rất hữu ích và hầu hết các mắt b�?HVMTTTD đều có th�?được điều tr�?thành công đ�?tránh mất th�?lực vĩnh viễn.

6. MỘT S�?BIẾN CHỨNG VÀ CÁCH PHÒNG BỆNH

– Bệnh HVMTTTD thường t�?khỏi sau 1 đến 6 tháng và đa s�?bệnh nhân (80-90%) phục hồi th�?lực tốt (t�?8/10 tr�?lên). Dù th�?lực được phục hồi, bệnh nhân vẫn có th�?b�?các triệu chứng như: nhìn vật biến dạng, giảm đ�?tương phản�?/span>
– S�?ít bệnh nhân còn lại phục hồi th�?lực kém hơn và có nhiều nguy cơ tái phát hoặc chuyển thành bệnh biểu mô sắc t�?lan tỏa, gây giảm th�?lực nặng ( t�?1/10 tr�?xuống) vĩnh viễn.
– Có 40-50% bệnh nhân b�?HVMTTTD điển hình b�?tái phát bệnh trên cùng một mắt.
– Nguy cơ gây tân mạch hắc mạc là khá thấp (dưới 5%) nhưng nguy cơ này tăng cao hơn �?người lớn tuổi.
– Phòng bệnh: Nguyên nhân sinh bệnh chưa được xác định rõ nên các bác sĩ nhãn khoa chưa có biện pháp phòng bệnh đặc hiệu. Tuy nhiên, bác sĩ nên khuyên bệnh nhân ngh�?ngơi hợp lý, tránh làm việc căng thẳng và không nên s�?dụng các chất kích thích như rượu, bia, cà phê

TÀI LIỆU THAM KHẢO:
AAO, Basic and Clinical Science Course. Section 12: Retina and Vitreous, 2015-2016.
AAO, Laser Photocoagulation of the Retina and Choroid, 1997, p.
Haimovici R, Koh S, Gagnon DR, et al.Risk factors for central serous Chorioretinopathy: a case-control study.Ophthalmology.2004;111:244-9

Phương Đ�?– CTXH

The post BỆNH HẮC VÕNG MẠC TRUNG TÂM THANH DỊCH appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

1. VẨN ĐỤC DỊCH KÍNH LÀ GÌ?

Vẩn đục dịch kính là hiện tượng tầm nhìn của mắt xuất hiện các chấm đen hay vệt xám trôi lơ lửng qua lại, giống như ruồi bay. Nhưng khi mắt c�?định bằng cách nhìn thẳng vào thì chúng lại biến mất.

Dịch kính có cấu trúc dạng gel (như lòng trắng của trứng) nằm ngay phía sau th�?thủy tinh, có vai trò nâng đ�?gi�?hình dạng cho con mắt (hình cầu). Dịch kính kết nối th�?thủy tinh và võng mạc, cho phép ánh sáng đi đến đúng v�?trí trên võng mạc.

Khi bạn còn tr�? khối dịch kính này tương đối đặc nhưng theo thời gian, khối dịch kính ngày càng loãng hơn và chia thành các phần nh�?di động t�?do trong khoang dịch kính. Nhưng những gì bạn nhìn thấy không phải các phần nh�?này mà ch�?là cái bóng của nó chiếu lên võng mạc. Bạn có th�?nhìn thấy “ruồi bay�?rõ nhất khi nhìn vào nền sáng như màn hình máy tính hoặc bức tường màu trắng.

2. NGUYÊN NHÂN GÂY VẨN ĐỤC DỊCH KÍNH

Do tuổi: Hiện tượng này ch�?yếu do quá trình lão hoá theo tuổi của dịch kính, có th�?xuất hiện sớm hơn �?những mắt bệnh lý như cận th�?nặng, viêm màng b�?đào, đái tháo đường�?/span>

Xuất huyết dịch kính: là tình trạng có máu trong khoang dịch kính, do rách võng mạc,  tăng huyết áp, đái tháo đường, chấn thương mắt, tắc mạch máu võng mạc. Trong trường hợp này, “ruồi bay”mà bạn nhìn thấy chính là cái bóng của các t�?bào máu chiếu lên võng mạc.

Viêm màng b�?đào sau: là tình trạng viêm xuất phát t�?các t�?chức phía sau của mắt. Trong trường hợp này, “ruồi bay�?có nguồn gốc t�?các t�?bào viêm và chất hoại t�?của quá trình viêm gây ra. 

Sau điều tr�?bệnh mắt: Những mắt sau phẫu thuật có b�?sung dầu hoặc khí vào khoang dịch kính thì bệnh nhân s�?nhìn thấy bóng khí/ bóng dầu như giọt nước trước mắt. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được bơm khí thì tình trạng này ch�?tồn tại trong một thời gian vì khí s�?được hấp thu hết.

3. ĐIỀU TR�?/span>

Điều quan trọng là cần xác định nguyên nhân gây “ruồi bay�?đ�?t�?đó xác định phương pháp điều tr�?phù hợp.

Đa s�?các trường hợp vẩn đục dịch kính thường nh�? là biểu hiện bình thường của quá trình lão hoá mắt, nên chúng ta s�?sống chung với hiện tượng ruồi bay này mà ch�?cần theo dõi tái khám định k�? Bác sĩ cũng có th�?cho bạn dùng thêm một s�?thuốc h�?tr�?làm chậm quá tình lão hoá.

Nếu do xuất huyết dịch kính hoặc viêm màng b�?đào thì tu�?theo nguyên nhân gây xuất huyết và viêm màng b�?đào bác sĩ s�?đưa ra điều tr�?phù hợp.

Như vậy, việc khám phát hiện nguyên nhân gây ruồi bay nên được thực hiện càng sớm càng tốt đặc biệt với các bệnh nhân có nguy cơ cao như cận th�?nặng, đái tháo đường, tăng huyết áp.

Cho đến nay, vẫn chưa có bất k�?một loại thuốc nào có th�?chữa khỏi hoàn toàn đục dịch kính. Tuy nhiên khi tiến triển của bệnh nặng lên và gây mất th�?lực, bác sĩ s�?cân nhắc một s�?phương pháp như: phẫu thuật hút b�?dịch kính, thay th�?bằng một dung dịch khác tương t�? hoặc s�?dụng tia laser đ�?phá v�?các đốm đen này.

The post BỆNH VẨN ĐỤC DỊCH KÍNH – KHI NÀO CẦN ĐI KHÁM MẮT ? appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. BONG VÕNG MẠC

Bong võng mạc là một chứng bệnh v�?mắt mà trong đó võng mạc b�?bong ra khỏi lớp mô �?đáy mắt. Ban đầu nguyên nhân có th�?là do võng mạc b�?một vết rách nh�? khiến cho dịch trong mắt tràn xuống dưới võng mạc, dần dần làm lớp võng mạc b�?bong ra và nếu không điều tr�?nhanh chóng toàn b�?võng mạc có th�?b�?tách rời, dẫn tới mất th�?lực và mù. Đây là một chứng bệnh nguy hiểm cần x�?trí cấp cứu. Những tổn thương vĩnh viễn có th�?xảy ra nếu như bệnh nhân không được điều tr�?trong vòng 24-72 gi�? Những triệu chứng thường gặp của bệnh bao gồm:  hoa mắt, đột ngột xuất hiện “ruồi bay�?trước mắt, cảm giác hơi nặng trong mắt, đột ngột xuất hiện các bóng đen trong một phần của th�?trường.

Những nguyên nhân dẫn đến bệnh bong võng mạc bao gồm cận th�?nặng, rách võng mạc, chấn thương, lịch s�?gia đình, và biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh th�?

Nếu như được phát hiện sớm, việc điều tr�?bệnh bong võng mạc s�?d�?dàng hơn rất nhiều. Ví d�?như các vết rách trong võng mạc có th�?được điều tr�?bằng phương pháp laser nội nhãn, phòng ngừa bong võng mạc. Vì lí do đó, chúng ta nên kiểm tra mắt thường xuyên, đặc biệt là các vận động viên th�?thao. Khi phát hiện những bất thường trong mắt, cần ngay lập tức đến kiểm tra tại các cơ s�?y t�?có đầy đ�?trang thiết b�?hiện đại.

II. BỆNH VÕNG MẠC TIỂU ĐƯỜNG

Bệnh võng mạc tiểu đường mắc phải do những biến chứng của bệnh tiểu đường, cuối cùng có th�?dẫn đến mù lòa. Đây là một biến chứng v�?mắt mang tính h�?thống của bệnh tiểu đường, những bệnh nhân mắc tiểu đường trên 10 năm có tới 80% nguy cơ mắc phải bệnh này. Mặc dù t�?l�?mắc phải rất cao, tuy nhiên ít nhất 90% những ca mới mắc phải s�?thuyên giảm nếu như được điều tr�?một cách thích hợp và thận trọng, kết hợp với việc kiểm tra mắt thường xuyên. Nếu b�?bệnh tiểu đường càng lâu thì nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường càng cao. Theo thống kê thì nó chiếm 12% nguyên nhân dẫn đến mù lòa tại M�?và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến mù lòa �?đ�?tuổi t�?20 đến 64.

Bệnh võng mạc tiểu đường thường không có dấu hiệu cảnh báo sớm. Trong giai đoạn đầu của bệnh hay còn được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường chưa tăng sinh (NPDR), không phát hiện thấy có triệu chứng nào. Cách duy nhất đ�?phát hiện ra NPDR là chụp ảnh đáy mắt, khi đó thì chúng ta s�?thấy triệu chứng phình mao mạch. Nếu th�?lực người bệnh b�?giảm, các bác sĩ s�?chụp đáy mắt bằng phương pháp huỳnh quang võng mạc. Các mạch máu b�?hẹp hoặc tắc nghẽn s�?được nhìn thấy một cách rõ ràng và triệu chứng đó được gọi là thiếu máu võng mạc cục b�? Chứng phù hoàng điểm có th�?xuất hiện trong giai đoạn này. Triệu chứng của nó là m�?mắt, tầm nhìn b�?thu hẹp hay hình ảnh nhìn thấy b�?biến đổi với s�?khác nhau �?hai mắt. 10% bệnh nhân tiểu đường b�?mất th�?lực liên quan đến chứng phù hoàng điểm.

�?giai đoạn th�?hai, những mạch máu bất thường xuất hiện �?đáy mắt, và nó là một phần của giai đoạn tăng sinh võng mạc tiểu đường (PDR), nó có th�?gây rách, chảy máu (xuất huyết dịch kính) và làm giảm th�?lực, do các mạch máu mới rất yếu. Lần đầu xuất hiện, nó s�?không quá trầm trọng. Hầu như trong các trường hợp nó s�?đ�?lại những vệt máu và đốm đ�?trôi nổi trong tầm nhìn của người bệnh, dù những đốm đó thường biến mất sau vài gi�? Sau vài ngày hoặc vài tuần, bệnh nhân s�?bi xuất huyết nhiều hơn, khiến th�?lực giảm. S�?xuất huyết này có th�?tồn tại trong vài ngày, vài tháng, c�?năm hoặc thậm chí không mất đi. Nó có xu hướng xuất hiện nhiều hơn một lần, thường là trong lúc người bệnh chìm vào giấc ng�? Thường thì các bác sĩ s�?phải dùng phương pháp soi đáy mắt đ�?có th�?kiểm tra các triệu chứng nói trên.

Hiện nay có ba phương pháp chính đ�?điều tr�?hiệu qu�?bệnh võng mạc tiểu đường. Nếu như được phát hiện và điều tr�?sớm thì người bệnh s�?vẫn có kh�?năng rất cao không b�?mất th�?lực, do các bác sĩ s�?có th�?tập trung điều tr�?trước khi võng mạc b�?tổn thương nặng n�?hơn. Ba phương pháp nói trên là điều tr�?bằng laser, tiêm Anti-VEGF nội nhãn, và phẫu thuật cắt dịch kính.

Với đội ngũ chuyên gia bác sĩ đầu ngành v�?dịch kính võng mạc với chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, trang thiết b�?hiện đại trong thăm khám và điều tr�?, bệnh viện Mắt Hà Nội t�?hào là đơn v�?có kh�?năng điều tr�?các bệnh võng mạc hàng đầu Việt Nam.

The post NHỮNG BỆNH LÝ VÕNG MẠC THƯỜNG GẶP appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

• Mống mắt: là phần tạo nên màu mắt;
• Th�?mi: là cơ vòng nh�?nằm sau mống mắt giúp cho mắt tập trung;
• Màng mạch: là lớp mô nằm giữa võng mạc và củng mạc, chứa các mạch máu và sắc t�?giúp hấp thu ánh sáng thừa.

Màng b�?đào là nơi chứa hầu hết các mạch máu của mắt.

Viêm màng b�?đào có th�?ảnh hưởng đến một hoặc c�?hai mắt, bệnh có th�?t�?khỏi và d�?tái phát. Theo thời gian, tình trạng này có th�?làm tổn thương hoặc phá hủy cấu trúc mắt và gây mất th�?lực.

I. NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM MÀNG B�?ĐÀO?

Tình trạng này có th�?gây ra bởi:

• Tình trạng nhiễm khuẩn khởi phát t�?trong mắt hoặc lây lan đến mắt có th�?do:

• Vi rút, ví d�?như bệnh zona, quai b�?hoặc herpes
• Nấm, ví d�?như histoplasmosis
• Ký sinh trùng, ví d�?như toxoplasmosis
• Vi khuẩn, ví d�?như bệnh giang mai, bệnh lao hoặc bệnh Lyme.

• Các bệnh gây viêm ảnh hưởng đến các b�?phận khác của cơ th�? như viêm khớp, cũng có th�?ảnh hưởng đến mắt;
• Các bệnh t�?miễn trong đó h�?thống bảo v�?cơ th�?(h�?miễn dịch) tấn công chính các mô của cơ th�?

• Tổn thương mắt:
  • Kết qu�?t�?việc tổn thương mắt
  • Tình trạng viêm �?một bên mắt có th�?gây tổn thương nghiêm trọng cho bên mắt còn lại (viêm màng b�?đào giao cảm).

Tuy nhiên, gần một nửa s�?trường hợp mắc bệnh không th�?tìm ra nguyên nhân c�?th�? Đây gọi là tình trạng viêm màng b�?đào t�?phát.

II. CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA VIÊM MÀNG B�?ĐÀO LÀ GÌ?

Các triệu chứng của viêm màng b�?đào gồm có:

• Đau mắt (thường cảm thấy đau âm �?bên trong và xung quanh mắt);
• Đ�?mắt;
• Tầm nhìn m�?hoặc b�?kéo mây;
• Nhạy cảm với ánh sáng (chứng s�?ánh sáng);
• Xuất hiện các chấm đen lơ lửng trước mắt (hiện tượng ruồi bay).

Các triệu chứng có th�?hình thành đột ngột hoặc t�?t�?sau một vài ngày.

Có trường hợp b�?“đỏ mắt�?đơn giản nhưng trên thực t�?có th�?là tình trạng viêm màng b�?đào nghiêm trọng. Khi mắt b�?đau hoặc đ�?và không th�?t�?khỏi một cách nhanh chóng, hoặc khi có s�?thay đổi bất thường v�?th�?lực thì nên thăm khám với bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) vì điều tr�?bệnh viêm màng b�?đào càng sớm thì kh�?năng thành công càng cao.

III. VIÊM MÀNG B�?ĐÀO ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN BẰNG CÁCH NÀO?

Thông thường, tình trạng này được bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán. Bác sĩ nhãn khoa s�?tiến hành thăm khám mắt toàn diện. Việc thăm khám có th�?bao gồm:

• Kiểm tra th�?lực bằng bảng đo th�?lực;
• Thăm khám bằng đèn soi đ�?quan sát bên trong mắt (đèn soi đáy mắt hoặc đèn khe sinh hiển vi). Thuốc nh�?mắt có th�?được s�?dụng đ�?làm m�?rộng (giãn) đồng t�?giúp quan sát bên trong mắt d�?dàng;
• Kiểm tra nhãn áp.

Bệnh nhân có th�?cần phải thực hiện thêm các khảo sát, đặc biệt là khi bác sĩ nhãn khoa nghi ng�?có các vấn đ�?tiềm ẩn, nếu đã phát hiện từng có các đợt viêm màng b�?đào trước đây, hoặc đợt viêm màng b�?đào lần này nghiêm trọng hoặc ảnh hưởng đến c�?hai mắt. Các khảo sát này có th�?bao gồm chụp cắt lớp đáy mắt , là k�?thuật chụp các hình ảnh đặc biệt của mắt, xét nghiệm máu và cũng có th�?chụp X-quang.

Bệnh nhân có th�?phải gặp các bác sĩ chuyên khoa đ�?giúp xác định các tình trạng tiềm ẩn.

IV. VIÊM MÀNG B�?ĐÀO ĐƯỢC ĐIỀU TR�?NHƯ TH�?NÀO?

Việc điều tr�?viêm màng b�?đào giúp giảm đau và khó chịu trong mắt, chữa tr�?các nguyên nhân  tiềm ẩn (nếu có) và giảm viêm. Việc này có th�?giúp ngăn ngừa tình trạng mất th�?lực vĩnh viễn hoặc các biến chứng khác. Việc điều tr�?thường bao gồm:

Thuốc nh�?mắt có chứa steroid

• Thuốc nh�?mắt có chứa steroid thường được dùng đ�?giảm viêm khi b�?viêm màng b�?đào. Loại thuốc nh�?mắt này dùng điều tr�?chính cho viêm màng b�?đào và có th�?là loại thuốc điều tr�?duy nhất cho các đợt tấn công nh�? Ví d�?v�?các loại thuốc nh�?mắt có chứa steroid bao gồm thuốc nh�?mắt prednisolone và
• Mặc dù thuốc nh�?mắt chứa steroid thường mang lại hiệu qu�?tốt, nhưng trong một s�?trường hợp vẫn xảy ra các tác dụng ph�?và đôi khi rất nghiêm trọng. Vì vậy, thuốc nh�?mắt chứa steroid thường ch�?được bác sĩ nhãn khoa kê toa và theo dõi tình trạng này. Điều quan trọng là trước khi s�?dụng steroid phải đảm bảo người bệnh không b�?nhiễm vi rút herpes simplex (còn gọi là vi rút gây bệnh giộp môi) �?mắt .
• Các tác dụng ph�?đôi khi có th�?xảy ra bao gồm loét giác mạc, tình trạng này có th�?gây đau nhiều và ảnh hưởng đến th�?lực. Nếu s�?dụng thuốc nh�?mắt chứa steroid trong một thời gian dài, thuốc có th�?làm m�?th�?thủy tinh (đục thủy tinh th�? hoặc tăng nhãn áp bên trong mắt (bệnh glaucoma).

Các phương pháp điều tr�?giảm đau và giảm khó chịu

• Thuốc nh�?mắt Cycloplegic: thuốc nh�?mắt liệt điều tiết giúp giảm đau bằng cách làm m�?rộng (làm giãn) đồng t�?bên trong mắt đ�?cơ trong th�?mi được thư giãn. Như vậy, mống mắt b�?viêm có th�?được ngh�?ngơi và phục hồi. Tuy nhiên, thuốc nh�?mắt có một s�?tác dụng ph�?là có th�?làm cho đồng t�?m�?lớn, mắt b�?m�?tạm thời và khó tập trung. Khi thuốc hết tác dụng thì các tác dụng ph�?này s�?biến mất. Nếu không s�?dụng các loại thuốc nh�?mắt này, tình trạng viêm mống mắt có th�?làm cho mống mắt dính vào th�?thủy tinh và gây sẹo vĩnh viễn.
• Kính râm: nếu có các triệu chứng nhạy cảm ánh sáng chói (chứng s�?ánh sáng), thì việc mang kính râm có th�?giúp giảm triệu chứng này.
• Thuốc giảm đau: các loại thuốc giảm đau như paracetamol cũng có th�?mang lại hiệu qu�?

Thuốc steroid đường uống hoặc đường tiêm

• Trong trường hợp viêm màng b�?đào nghiêm trọng, đôi khi phải tiêm thuốc steroids vào bên trong hoặc xung quanh mắt.
• Ngoài ra, thuốc có th�?được dùng qua đường uống. Các loại thuốc steroid có th�?có tác dụng ph�?khi s�?dụng quá một tuần. Các tác dụng này bao gồm làm ‘mỏng�?xương (loãng xương), mỏng da, tăng cân, teo cơ và thường làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.

Thuốc ức ch�?miễn dịch

• Khi cần điều tr�?viêm màng b�?đào bằng steroid trong thời gian lâu hơn, có th�?phải dùng thêm loại thuốc th�?hai gọi là thuốc ức ch�?miễn dịch.
• Thuốc này có th�?giúp giảm lượng steroids cần thiết và/hoặc giúp kiểm soát tình trạng viêm màng b�?đào nếu thuốc steroid không mang lại hiệu qu�?

Điều tr�?các nguyên nhân tiềm ẩn

• Nếu có các nguyên nhân tiềm ẩn gây bệnh viêm màng b�?đào, cần phải điều tr�?các nguyên nhân này (nếu có th�?.
• Điều này có nghĩa là phải điều tr�?bất k�?bệnh t�?miễn, bệnh gây viêm hoặc tình trạng nhiễm khuẩn tiềm ẩn nào. 

 V. CÁC BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH VIÊM MÀNG B�?ĐÀO

Bệnh viêm màng b�?đào nếu không được điều tr�?nhanh chóng thì có th�?gây mất th�?lực vĩnh viễn. Ngoài ra, bệnh còn có th�?gây ra các biến chứng như tăng nhãn áp bên trong mắt (bệnh glaucoma). Các biến chứng này có th�?t�?gây ảnh hưởng đến th�?lực. Nếu không phát hiện sớm các biến chứng thì đôi khi có th�?gây tác hại cho mắt nhiều hơn bệnh viêm màng b�?đào tiềm ẩn.

Các biến chứng của bệnh viêm màng b�?đào có th�?do ảnh hưởng của tình trạng viêm bên trong mắt. Một trong s�?biến chứng này có th�?do phương pháp điều tr�?đ�?kiểm soát tình trạng viêm bằng steroid gây ra. Mặc dù vậy, như một nguyên tắc chung, việc dùng steroid đ�?liều đ�?kiểm soát bệnh viêm màng b�?đào thường s�?cho kết qu�?tốt hơn khi s�?dụng quá ít steroid và không kiểm soát được tình trạng viêm. Đôi khi, các biến chứng của bệnh viêm màng b�?đào có th�?xảy ra bao gồm:

1. Dính mống mắt: tình trạng “dính�?các “dải�?mô có th�?hình thành giữa mống mắt và th�?thủy tinh do viêm. Thuốc nh�?mắt có tác dụng m�?rộng (làm giãn) đồng t�?s�?giúp ngăn ngừa tình trạng dính mống mắt;
2. Bệnh glaucoma: tình trạng viêm mắt có th�?làm cho nhãn áp bên trong mắt tăng và gây bệnh glaucoma. Việc s�?dụng steroids cũng có th�?làm tăng nhãn áp đột ngột, đặc biệt nếu bạn đã b�?bệnh glaucoma. Nếu không được điều tr�? bệnh glaucoma có th�?gây mất th�?lực;
3. Phù hoàng điểm: đây là thuật ng�?dùng đ�?mô t�?tình trạng tích t�?dịch phía sau mắt quanh hoàng điểm trên võng mạc. Tình trạng này có th�?gây mất th�?lực vĩnh viễn. Ngoài ra, các l�?có th�?hình thành trên hoàng điểm gây mất th�?lực một s�?điểm trên võng mạc.
4. Đục thủy tinh th�? tình trạng viêm mắt có th�?làm m�?th�?thủy tinh (đục thủy tinh th�?. Ngoài ra, đục thủy tinh th�?còn có th�?do dùng thuốc steroid kéo dài. Nếu tình trạng đục thủy tinh th�?ngày càng chuyển biến xấu và không được điều tr�?thì có th�?gây mất th�?lực;
5. Bong võng mạc: tình trạng viêm có th�?làm cho võng mạc b�?‘co rút�? sau đó ‘tách rời�?hoặc b�?bong ra khỏi các mạch máu bên dưới. Tình trạng này có th�?làm cho bạn thấy có ánh sáng nhấp nháy, hiện tượng ruồi bay và các vấn đ�?v�?th�?lực. Khi nghi ng�?b�?tình trạng bong võng mạc, hãy liên h�?với bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức vì thông thường việc điều tr�?khẩn cấp là cần thiết.

VI. TRIỂN VỌNG (TIÊN LƯỢNG) VỀ BỆNH VIÊM MÀNG B�?ĐÀO RA SAO?

Thông thường, bệnh viêm màng b�?đào nếu được điều tr�?càng sớm thì triển vọng càng cao và bệnh càng nhanh khỏi. Tuy nhiên, bệnh có th�?tái phát, đặc biệt nếu có liên quan đến các bệnh lý tiềm ẩn như bệnh gây viêm hoặc t�?miễn.

Bệnh viêm màng b�?đào đôi khi có th�?kéo dài (mãn tính) mặc dù đã được điều tr�?sớm và đầy đ�?

Một s�?người b�?bệnh viêm màng b�?đào tái phát phải học cách nhận biết các triệu chứng. Đôi khi, những người này s�?được ch�?định các loại thuốc nh�?mắt chứa steroid đ�?d�?phòng và bắt đầu s�?dụng khi các triệu chứng thông thường tái phát. Những người b�?viêm màng b�?đào mãn tính hoặc tái phát thường phải được điều tr�?dài hạn với bác sĩ nhãn khoa hoặc kiểm tra sức khỏe thường xuyên tại phòng khám ngoại trú.

Viêm màng b�?đào do nhiễm trùng thường t�?khỏi khi tình trạng nhiễm trùng được điều tr�?và không tái phát.

The post VIÊM MÀNG B�?ĐÀO – NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.