I. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh Glocom (hay trong dân gian còn gọi là thiên đầu thống) là một tình trạng bệnh lý của thần kinh th�?giác, đặc trưng bởi s�?chết của các t�?bào hạch võng mạc.
Những tổn thương do bệnh Glocom là không có kh�?năng phục hồi.
Vì vậy việc chẩn đoán sớm và điều tr�?kịp thời là rất quan trọng. Bệnh có th�?dẫn đến mù lòa.
Glocom nguyên phát được phân loại: Glocom góc m�?– Glocom góc đóng.

II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

• Glocom góc m�? Nhãn áp thường cao, âm thầm t�?t�?gây tổn hại th�?trường và lõm gai th�?làm mất dần th�?lực, có th�?nhức nh�?
• Glocom góc đóng: Thường khởi phát đột ngột với các triệu chứng: đau nhức mắt, nhìn m�? chảy nước mắt, s�?ánh sáng, đau nửa đầu, buồn nôn.

III. LƯU Ý TRƯỚC PHẪU THUẬT

Tu�?theo giai đoạn bệnh, khi đã điều tr�?bằng thuốc, bằng Laser mà nhãn áp vẫn chưa v�?mức an toàn thì s�?có ch�?định phẫu thuật cắt bè (tạo l�?dò).
Dựa trên kết qu�?của th�?lực, nhãn áp, th�?trường, OCT gai th�?võng mạc hiện tại đ�?tiên lượng bệnh.
Sau m�? Nếu nhãn áp ổn định thì các tổn thương của th�?trường, gai th�?võng mạc là không hồi phục. Th�?lực có th�?tăng ít sau m�?
Nếu nhãn áp không điều chỉnh, có th�?phải phẫu thuật lần 2, lần 3, …
Trước phẫu thuật:

• Bệnh nhân được đánh dấu mắt m�?/span>
• Kiểm tra l�?đạo, v�?sinh mắt m�?/span>
• Phát thuốc uống trước m�?(tùy trường hợp)
• Nằm tại giường ngh�?ngơi cho đến khi được phẫu thuật
• Cần có người nhà chăm sóc

IV. LƯU Ý TRONG PHẪU THUẬT

Bệnh nhân cần bình tĩnh, tin tưởng vào bác sĩ phẫu thuật

• Nằm hít th�?đều, không nín th�? không gồng người
• Bệnh nhân m�?2 mắt và nhìn theo hướng dẫn của phẫu thuật viên
• Không đưa tay lên khu vực phẫu thuật
• Nếu thấy khó chịu gì có th�?bình tĩnh trao đổi với phẫu thuật viên.
• Khi phẫu thuật kết thúc, mắt m�?s�?được băng kín

V. LƯU Ý SAU PHẪU THUẬT

Bệnh nhân nằm tại khoa điều tr�? có bất thường gì sau m�?(mệt mỏi, đau nhức mắt, nhức đầu, …) có th�?báo với điều dưỡng, bác s�?trực trong khoa.

• Bệnh nhân s�?được hướng dẫn uống thuốc sau m�?(kháng sinh, giảm đau, an thần)
• Sáng ngày hôm sau s�?được bác sĩ thay băng, khám đánh giá tình trạng mắt sau m�?/span>
• Tùy từng trường hợp s�?nằm điều tr�?và theo dõi thêm
• Điều dưỡng s�?phát thuốc nh�?và hướng dẫn cách s�?dụng
• Hướng dẫn v�?sinh mắt hàng ngày
• Khi mắt m�?ổn định s�?được ra viện và hẹn tái khám
• Bệnh nhân cần tái khám lại ngay khi thấy mắt m�? đau nhức.

Nguồn: Khoa Tổng hợp – Bệnh viện Mắt Hà Nội

The post BỆNH GLOCOM – NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. BỆNH GLOCOM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH LÀ GÌ?

Glôcôm góc đóng nguyên phát là tình trạng �?tr�?lưu thông thủy dịch do góc tiền phòng b�?đóng với nhiều nguyên nhân, là một cấp cứu nhãn khoa cần được điều tr�?tích cực.

II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

• Glôcôm góc đóng nguyên phát có nghẽn đồng t�? Đồng t�?giãn, mặt trước thủy tinh th�?tiếp xúc với mặt sau mống mắt gây nghẽn đồng t�? Thủy dịch b�?�?lại �?hậu phòng, gây chênh lệch áp lực giữa hậu phòng và tiền phòng, đẩy chân mống mắt ra trước tạo nên nghẽn vùng bè, thủy dịch không qua được, đưa đến tăng nhãn áp.
• Glôcôm góc đóng nguyên phát không có nghẽn đồng t�? Mống mắt phẳng do v�?trí bám không điển hình của chu vi mống vào th�?mi. Khi đồng t�?giãn, chu vi mống mắt dồn lên gây bít vùng bè.
• Những biến đổi thực th�?th�?phát: Trong cơn nhãn áp cao chân mống mắt đè ép vào thành trước của góc tiền phòng gây kích thích th�?cảm th�?đau, t�?đó tiếp tục gây tăng nhãn áp phản ứng, dãn mạch máu, tăng đ�?thẩm thấu của thành mạch.Tổn thương mống mắt, mạch máu gây nên các quá trình viêm tạo dính góc, dính b�?đồng t�? thoái hóa mống mắt, đục rải rác dưới bao trước của th�?thủy tinh.

III. NHỮNG YẾU T�?NGUY CƠ CỦA BỆNH

• Người châu Á có nguy cơ mắc bệnh cao hơn người da trắng.
• Lớn tuổi.
• Mắt viễn th�? tiền phòng nông, góc tiền phòng hẹp.
• Tiền căn gia đình có người mắc bệnh Glôcôm.
• Các bệnh mạn tính: đái tháo đường hoặc cao huyết áp.
• S�?dụng corticosteroid kéo dài

IV. NHỮNG BIỂU HIỆN CỦA BỆNH

Triệu chứng ch�?quan:

• Đau nhức mắt, đau nửa đầu cùng bên.
• Nhìn m�?nhanh, đột ngột, như qua màn sương mù.
• Nhìn nguồn đèn thấy có quầng xanh đ�?
• S�?ánh sáng, chảy nước mắt.
• Toàn thân: mệt mỏi, buồn nôn, nôn khan hoặc nôn vọt, đau bụng, chậm nhịp tim, vã m�?hôi�?/span>

Dấu hiệu thực th�?

• Mi mắt phù n�?
• Kết mạc cương t�?rìa hoặc cương t�?toàn b�?
• Giác mạc phù, mất bóng, có bọng biểu mô, nếp gấp màng Descemet, sắc t�?mặt sau giác mạc, mặt trước th�?thủy tinh.
• Tiền phòng nông, nghiệm pháp Van Herrick < ¼ b�?dày giác mạc hoặc áp sát mặt sau giác mạc.
• Đồng t�?giãn vừa hoặc dãn tối đa, có th�?méo, biến dạng, mất phản x�?ánh sáng, có th�?mất viền sắc t�?b�?đồng t�? dính b�?đồng t�?với mặt trước th�?thu�?tinh.
• Th�?thu�?tinh đục, có th�?có rạn bao trước tạo thành đám đục nh�?dưới bao trước th�?thu�?tinh.
• Dịch kính có th�?vẩn đục, khó soi đáy mắt.
• Đáy mắt: gai th�?phù, xuất huyết nh�?cạnh đĩa th�? có th�?thấy động mạch trung tâm võng mạc đập, teo lõm đĩa th�?các mức đ�? mạch máu dạt v�?phía mũi. Trong nhiều trường hợp không soi rõ đáy mắt do các môi trường trong suốt b�?phù n�?nhiều.
• Nhãn áp tăng rất cao.
• Soi góc tiền phòng: góc tiền phòng đóng kín, cần làm nghiệm pháp Forbes với kính Zeiss hoặc soi động với kính Goldmann nhằm phân biệt đóng góc cơ năng hay dính góc thực th�?đ�?quyết định phương pháp điều tr�?
• Th�?trường không th�?đo được trong cơn glôcôm cấp do các môi trường trong suốt phù n�?nhiều, mắt kích thích, chảy nước mắt.

V. BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều tr�?ngay thì trong một thời gian ngắn có th�?dẫn đến tổn thương mắt vĩnh viễn gây mù loà.

VI. HƯỚNG ĐIỀU TR�?/span>

X�?trí cấp cứu: bằng thuốc h�?nhãn áp ngay sau khi chẩn đoán bệnh.

• Giảm đau.
• An thần.
• Trong trường hợp nhãn áp tăng quá cao: Có th�?phối hợp tiêm tĩnh mạch Acetazolamid; Thuốc tăng thẩm thấu; Chọc tiền phòng.
  Điều tr�?sau cấp cứu: Tùy vào tình trạng góc tiền phòng đ�?ch�?định điều tr�?laser hay phẫu thuật.

Các phương pháp phẫu thuật:

• Phẫu thuật cắt bè củng mạc (phẫu thuật l�?dò).
• Phẫu thuật cắt củng mạc sâu không xuyên thủng.
• Phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng
• Laser quang đông th�?mi, điện đông-lạnh đông th�?mi: mắt mù, đau nhức.

VII. PHÒNG NGỪA VÀ THEO DÕI

• Tái khám sau 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng, mỗi 3 tháng sau m�?
• Theo dõi: Th�?lực, nhãn áp, th�?trường; giác mạc, vạt củng mạc, bọng dò kết mạc, th�?thủy tinh; màng b�?đào.
• Soi hoặc chụp đáy mắt không huỳnh quang, chụp cắt lớp quang học (OCT) đánh giá tình trạng gai th�?

The post BỆNH GLOCOM GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT CẤP TÍNH appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

The post GLOCOM – K�?ĐÁNH CẮP TH�?LỰC THẦM LẶNG appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

1. Bệnh glaucoma góc đóng cấp

Glaucoma góc đóng hay còn gọi là glocom, tăng nhãn áp góc đóng (thiên đầu thống). Tình trạng này xảy ra khi góc thoát thủy dịch của mắt b�?đóng hoàn toàn. 

Việc này khiến cho mắt b�?gia tăng áp suất đột ngột, rất nguy hiểm cho người bệnh. Người mắc Glaucoma góc đóng thường đau mắt, đau đầu hoặc xuất hiện quầng sáng xung quanh khi nhìn vào bóng đèn, buồn nôn…Khi xuất hiện các triệu chứng này, người bệnh cần tới ngay bệnh viện hoặc các cơ s�?khám chữa mắt uy tín.

2. Một s�?triệu chứng của bệnh Glaucoma góc đóng cấp. 

• Đau nhức mắt (thường d�?dội) hoặc đau trán
• Nhìn m�?/span>
• Nhức mắt thường đi kèm theo buồn nôn và đôi khi nôn mửa
• Xuất hiện quầng hào quang quanh nguồn sáng
• Mắt đ�?/span>
• Th�?lực giảm đột ngột, đặc biệt trong ánh sáng yếu

3. Bệnh glaucoma góc m�?/b>