Tại Bệnh viện Mắt Hà Nội, tính t�?01-25/09/2023, đã có 1,211 trường hợp đau mắt đ�?đến khám và điều tr�?tại bệnh viện; trong đó có 437 trường hợp là tr�?em.

I. BỆNH ĐAU MẮT Đ�?D�?LÂY LAN, CÓ TH�?TÁI PHÁT LẠI NHIỀU LẦN

Bệnh đau mắt đ�?hay còn gọi là viêm kết mạc thường xảy ra �?những nơi có điều kiện sống thấp, ẩm ướt. Cơ th�?con người không sản sinh ra miễn dịch trọn đời với bệnh viêm kết mạc, vì th�?mỗi người có th�?b�?viêm kết mạc nhiều lần.

�?tr�?em, đau mắt đ�?ch�?yếu do virus Adenovirus hoặc do vi khuẩn như liên cầu, t�?cầu, ph�?cầu gây ra. Bệnh gây đau, sưng, ngứa, đ�?mắt, chảy nước mắt, mắt nhiều g�? có th�?giảm th�?lực…

Bất c�?ai cũng có th�?mắc đau mắt đ�?do bệnh d�?lây lan, đặc biệt là vào mùa hè, có th�?bùng phát thành �?dịch lớn trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, tr�?em d�?mắc đau mắt đ�?hơn do tr�?rất hay có thói quen dụi mắt (khi tiếp xúc với đ�?vật không đảm bảo v�?sinh, sau đó đưa tay dụi mắt).

Nếu tr�?tiếp xúc hay chơi chung với tr�?b�?đau mắt đ�?khác thì kh�?năng lây nhiễm s�?rất cao. Vì th�?cha m�?phải thường xuyên đ�?ý tr�? thường xuyên v�?sinh tay chân sạch s�?cho tr�?

Người nghi b�?đau mắt đ�?cần hạn ch�?tiếp xúc với người khác và đến cơ s�?y t�?đ�?được khám, tư vấn, điều tr�?kịp thời.

Bệnh đau mắt đ�?có th�?lây qua:

•  Tiếp xúc trực tiếp với người bệnh.
•  Chạm vào những đ�?vật của người bệnh như tay nằm cửa, bàn gh�? S�?dụng chung vật dụng cá nhân với người bệnh như khăn mặt, gối, chậu rửa mặt.
•  Dùng chung nguồn nước nhiễm bệnh. Tiếp xúc chung nguồn nước với người b�?bệnh như �?h�?bơi.
•  Hay dụi mắt.
•  Những nơi đông người như bệnh viện, nơi công cộng, trường học là môi trường rất d�?khiến bệnh lây lan.

II. DIỄN BIẾN BỆNH ĐAU MẮT Đ�?�?TR�?/span>

Biểu hiện rõ nhất của bệnh đau mắt đ�?là mắt đ�?ghèn, d�?và kết mạc (tròng trắng) mắt dần chuyển sang màu đ�? Bé s�?có cảm giác cộm xốn, khó chịu vì th�?hay quấy khóc, khi ng�?dậy ghèn, d�?thường dính chặt vào 2 mi mắt. Ghèn, d�?có th�?màu vàng hoặc màu xanh lá cây.

Một s�?trường hợp viêm kết mạc có gi�?mạc (lớp màng trắng trong suốt nằm dưới mi) thường lâu khỏi hơn các trường hợp khác. Khi b�?bệnh tr�?cũng thường có những biểu hiện như sốt nh�? ho khan, có hạch�?/span>

�?tr�?em đau mắt đ�?ch�?yếu do virus Adenovirus hoặc do vi khuẩn như liên cầu, t�?cầu, ph�?cầu gây ra.

III. KHÔNG NÊN T�?Ý DÙNG THUỐC CHO TR�?KHI CHƯA CÓ S�?THĂM KHÁM

Khi tr�?có triệu chứng bất thường �?mắt, b�?m�?cần đưa tr�?đi khám bác sĩ chuyên khoa mắt ngay đ�?kịp thời điều tr�? tránh biến chứng.

Tuyệt đối cha m�?không được t�?điều tr�?theo cách truyền miệng, hoặc theo trên mạng như: xông các loại lá trầu không, lá dâu tằm; đắp hành c�? nh�?sữa m�?vào mắt trẻ�?/span>

Cha m�?không t�?mua thuốc điều tr�?khi không có ch�?định của bác sĩ vì có th�?s�?làm tình trạng bệnh tr�?nên trầm trọng hơn.

Việc điều tr�?không đúng bệnh, không đúng thuốc s�?dẫn tới những hậu qu�?nặng n�? đáng tiếc như: mắt tr�?s�?b�?giảm th�?lực, viêm loét giác mạc, thậm chí mù lòa…

IV. CÁCH CHĂM SÓC CHO TR�?B�?ĐAU MẮT Đ�?/span>

Tr�?b�?đau mắt đ�?thường quấy khóc, vì th�?cần có những biện pháp chăm sóc mắt giúp tr�?d�?chịu hơn. Dưới đây là những cách giúp mắt tr�?d�?chịu hơn khi b�?đau mắt đ�?

• V�?sinh mắt

Khi tr�?b�?đau mắt đ�? cha m�?có th�?nh�?nước muối sinh lý (NaCl 0,9%) cho tr�?khoảng 6-7 lần một ngày. Ngoài ra khi tr�?b�?bệnh, cha m�?hay người thân trong nhà cũng cần nh�?mỗi ngày 4-5 lần đ�?phòng ngừa đau mắt đ�?lây lan.

Lưu ý: Mỗi thành viên dùng riêng một l�?nước muối sinh lý khác nhau, không dùng chung k�?c�?những người không có bệnh. Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, s�?dụng nước sạch; không đưa tay lên dụi mắt, mũi.

• Cần ăn uống đ�?chất đ�?tăng cường sức đ�?kháng.

Các loại bệnh do virus gây ra như đau mắt đ�?�?tr�?em, sốt phát ban�?đều không có thuốc đặc tr�? Khi sức đ�?kháng yếu cơ th�?s�?mệt mỏi, u�?oải tạo điều kiện cho virus phát triển mạnh. Vì th�? các m�?nên cho bé ăn nhiều rau c�?qu�?đ�?nâng cao sức đ�?kháng cho bé. Đối với tr�?lớn cần b�?sung rau c�?qu�?chứa nhiều vitamin C giúp tăng cường sức đ�?kháng, xoa dịu những cảm giác nóng rát khi b�?đau mắt đ�? Vitamin C có nhiều trong qu�?dâu tây, cam và quýt… Các thực phẩm b�?sung vitamin A, B12, D như rau cải xanh, rau bina�?hoặc những thực phẩm chứa beta-carotene như đu đ�? bí đỏ�?cũng rất tốt cho bé đau mắt đ�? Bởi l�?Bera-carotene s�?được chuyển hóa thành vitamin A khi đi vào cơ th�?tr�? giúp sáng mắt, tăng cường sức đ�?kháng ngăn bệnh phát triển. Thịt nạc, lòng đ�?trứng gà, gan đều là những chất b�?sung vitamin cho mắt.

Đối với tr�?đang bú m�? khi con b�?đau mắt đ�?hay các bệnh do virus thì m�?nên cho con bú càng nhiều càng tốt. Ngoài ra nếu bé đang trong thời gian bú, m�?nên ăn nhiều thực phẩm giúp gia tăng sức đ�?kháng cho bản thân. Qua đó gián tiếp tăng sức đ�?kháng cho bé qua sữa m�?

•  Đảm bảo v�?sinh nơi �?khi tr�?đau mắt đ�?/span>

Đ�?tránh lây lan và bệnh đau mắt đ�?nhanh khỏi cha m�?cần v�?sinh nơi �?đảm bảo sạch s�?như: Giặt sạch và phơi khô mọi vật dụng của bé như chăn ga gối, khăn mặt. Nếu bé đang đi học, cần xin cho bé ngh�?học đ�?tránh trường hợp bệnh lây lan. Ngoài ra nên hạn ch�?cho bé ra đường đ�?tránh khói bụi vào mắt.

Dùng bông gòn và nước muối sinh lý rửa mắt hàng ngày cho bé bằng cách cho bé nằm nghiêng, dùng nước muối rửa ghèn trong mắt, sau đó lấy bông lau sạch. Không đ�?ghèn bám nhiều lên mắt s�?gây khó chịu, cộm ngứa cho bé. Hạn ch�?cho tr�?tiếp xúc với các loại màn hình điện t�? đọc sách báo đ�?giúp mắt bé ngh�?ngơi.

V. PHÒNG NGỪA ĐAU MẮT Đ�?/span>

Đ�?ch�?động phòng bệnh đau mắt đ�? Bệnh viện Mắt Hà Nội khuyến cáo người dân thực hiện tốt những biện pháp sau:

•  Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, s�?dụng nước sạch; không đưa tay lên dụi mắt, mũi, miệng; không dùng chung vật dụng cá nhân như: l�?thuốc nh�?mắt, khăn mặt, kính mắt, khẩu trang�?/span>
• V�?sinh mắt, mũi, họng hàng ngày bằng nước muối sinh lý, các thuốc nh�?mắt, nh�?mũi thông thường.
• S�?dụng xà phòng hoặc các chất sát khuẩn thông thường sát trùng các đ�?dùng, vật dụng của người bệnh.
• Hạn ch�?tiếp xúc với người bệnh hoặc nghi b�?bệnh đau mắt đ�? Người bệnh hoặc người nghi b�?đau mắt đ�?cần hạn ch�?tiếp xúc với người khác và đến cơ s�?y t�?đ�?được khám, tư vấn, điều tr�?kịp thời. Không t�?ý điều tr�?khi chưa có hướng dẫn của cán b�?y t�?

Nguồn: (SKĐS)

The post BỆNH ĐAU MẮT Đ�?LÂY LAN NHANH �?TR�?EM – HƯỚNG DẪN PHÒNG BỆNH appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. ĐỊNH NGHĨA

Ung thư biểu mô t�?bào vảy trên b�?mặt nhãn cầu (OSSN) bao gồm một loạt các bệnh liên quan đến s�?phát triển bất thường của các t�?bào biểu mô vảy loạn sản trên b�?mặt mắt. Đây là một bệnh ung thư thường được tìm thấy �?những bệnh nhân da trắng (da trắng) lớn tuổi. Tuy nhiên bệnh vẫn xuất hiện �?bệnh nhân Việt Nam. Bệnh xuất hiện dưới dạng một nốt màu trắng hoặc hồng vàng trên b�?mặt nhãn cầu. Các mạch máu lớn màu đ�?giãn ra đ�?nuôi khối u trên b�?mặt nhãn cầu cũng có th�?được nhìn thấy.
Gồm 2 tổn thương chính: CIN và SCC

Theo định nghĩa, tân sinh trong biểu mô kết mạc (CIN) không xâm lấn; màng đáy vẫn còn nguyên vẹn và lớp đệm bên dưới không b�?ảnh hưởng. Đó là một khối u phát triển chậm phát sinh t�?một t�?bào đột biến duy nhất trên b�?mặt nhãn cầu.(CIN) còn được biết đến với các tên khác bao gồm bệnh Bowen, loạn sản vảy kết mạc, u biểu mô nội biểu mô và chứng loạn sản sừng biểu mô.
Ung thư biểu mô t�?bào vảy (SCC) mô t�?một tổn thương ác tính trong đó các t�?bào biểu mô loạn sản đã xâm nhập vào màng đáy giác mạc, có kh�?năng di căn.

II. YẾU T�?NGUY CƠ

Một s�?người tin rằng việc tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời t�?các hoạt động ngoài trời như tắm nắng, chơi gôn, câu cá và các môn th�?thao khác có th�?dẫn đến khối u này. �?Châu Phi, các nghiên cứu đã ch�?ra t�?l�?nhiễm HIV cao tới 79% �?bệnh nhân OSSN so với 14% trong dân s�?nói chung. Tại Hoa K�? một nghiên cứu được thực hiện tại Viện Mắt Bascom Palmer đã phát hiện ra rằng OSSN có th�?là một dấu hiệu của HIV chưa được chẩn đoán.

III. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

• Mộng thịt
• dày sừng quang hóa
• Loạn sừng nội biểu mô lành tính
• U hạt sinh m�?/span>
• Kết mạc / u nang rìa
• U máu kết mạc
• Tăng sản gi�?biểu mô
• Khối u ác tính
• Nối ruồi

IV. ĐIỀU TR�?/span>

Phương pháp điều tr�?ph�?thuộc vào kích thước và mức đ�?của bệnh ung thư. Đôi khi khối u được phẫu thuật cắt b�?hoàn toàn trong phòng m�? Đôi khi ghép màng ối là cần thiết đ�?ph�?lên b�?mặt kết mạc b�?thiếu khi khối u đã được lấy ra. Đôi khi bệnh này có th�?được điều tr�?bằng thuốc nh�?mắt hóa tr�?trong vài tuần hoặc tối đa một năm. Đôi khi tiêm hóa tr�?có th�?chữa khỏi ung thư.

Điều tr�?nội khoa: Việc s�?dụng các tác nhân hóa tr�?liệu tại ch�? bao gồm Interferon-α2b, mitomycin C và 5-fluorouracil, có ưu điểm là điều tr�?toàn b�?b�?mặt nhãn cầu và tránh các biến chứng phẫu thuật như b�?dương tính, sẹo và thiếu t�?bào gốc vùng rìa.

Điều tr�?phẫu thuật: K�?thuật không chạm được s�?dụng trong quá trình cắt b�?các tổn thương OSSN. Các tổn thương CIN và SCC liên quan đến rìa nên được cắt b�?với ít nhất 3-4mm không liên quan đến b�?kết mạc. Rìa kết mạc nên được cắt rộng vì trên thực t�? những mô trông có v�?không liên quan tới khối u lại vẫn có th�?chứa các t�?bào loạn sản.

Sau đó, cồn tuyệt đối được bôi lên giác mạc đ�?nới lỏng biểu mô khỏi màng đáy, sau đó rửa sạch bằng nhiều nước sau 30 đến 40 giây. Tất c�?các biểu mô giác mạc có liên quan và bất k�?màng giác mạc có liên quan nào sau đó cần được cạo sạch bằng lưỡi Beaver hoặc miếng bọt biển phẫu thuật. Điều rất quan trọng là không làm tổn hại lớp Bowman bên dưới. S�?dụng k�?thuật lạnh đông – áp lên các cạnh kết mạc, vùng rìa liên quan và lớp củng mạc phía dưới đ�?tiêu diệt bất k�?t�?bào loạn sản nào còn sót lại.

Liệu pháp áp lạnh rất quan trọng vì nó giúp m�?rộng biên đ�?phẫu thuật một cách hiệu qu�? Nếu kết qu�?dương tính tr�?lại hoặc nếu có bất k�?lo ngại nào v�?mô ác tính có th�?còn sót lại, hóa tr�?liệu tại ch�?có th�?được s�?dụng sau khi cắt b�? C�?loạn sản biểu mô và loạn sản biểu mô giác mạc đều được coi là tổn thương lành tính và được điều tr�?bằng cách cạo giác mạc và m�?rộng rìa kết mạc nếu có.

Trong các trường hợp SCC, nên dùng một vạt củng mạc mỏng sau khi loại b�?tổn thương kết mạc, sau đó bôi cồn tuyệt đối lên củng mạc. Khu vực phẫu thuật cắt b�?có th�?đ�?h�?hoặc đóng lại bằng mảnh ghép màng ối.

Trong trường hợp xâm lấn cục b�?vào mắt hoặc hốc mắt, cắt b�?nhãn cầu hoặc nạo vét t�?chức hốc mắt có th�?được thực hiện với s�?cộng tác của bác sĩ phẫu thuật tạo hình mắt. Sinh thiết hạch gi�?cửa �?nhóm hạch đầu tiên mà các t�?bào ung thư lây lan đến cũng có th�?phù hợp đ�?phân giai đoạn bệnh. Bức x�?có th�?được coi là liệu pháp b�?tr�?trong một s�?trường hợp nhất định không tuân theo các phương thức điều tr�?khác.

V. TIÊN LƯỢNG

T�?l�?tái phát của OSSN sau phẫu thuật cắt b�?có th�?xảy ra trong hơn một nửa s�?trường hợp và có th�?xảy ra nhiều năm sau đó.
OSSN tái phát có th�?phát triển nhanh chóng và xâm lấn hơn
Loại ung thư này hiếm khi di căn đến các v�?trí xa.

Tác gi�? Khoa Kết Giác Mạc – Bệnh viện Mắt Hà Nội

Nguồn: //eyewiki.org/Ocular_Surface_Squamous_Neoplasia; //www.willseye.org/conjunctival-squamous-cell-carcinoma

The post UNG THƯ BIỂU MÔ T�?BÀO VẢY TRÊN BỀ MẶT NHÃN CẦU appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. THOÁI HÓA GIÁC MẠC LIÊN QUAN ĐẾN TUỔI GIÀ

1. Thoái hoá vòng cung rìa giác mạc �?người già

Đây là tổn thương thường gặp �?c�?hai mắt do lắng đọng lipid, ban đầu �?nửa trước màng Descement, sau lan tiếp lên lớp nhu mô trước đến sát màng Bowman. Hình ảnh lâm sàng biểu hiện bằng dải lắng đọng lipid vùng rìa rộng khoảng 1 mm, bắt đầu xuất hiện �?cực trên và dưới, sau lan vòng theo chu vi. B�?phía trung tâm giác mạc đục to�?lan trong khi b�?phía ngoài rõ nét và cách rìa bằng một khoảng giác mạc trong. Đôi khi khoảng giác mạc trong này hơi b�?mỏng hơn bình thường.

2. Thoái hoá rìa Vogt

Là loại thoái hoá già rất thường gặp, vô hại, được đặc trưng bởi một dải thoái hoá hẹp, trắng như vôi chạy dọc theo rìa giác mạc phía mũi hoặc phía thái dương, xuất hiện �?c�?hai mắt, có th�?phân cách vùng rìa bằng một khoảng giác mạc trong (type I) hoặc liền thẳng ra rìa (type II).

3. Thoái hoá giác mạc Guttata

Là s�?tích t�?của collagen �?mặt sau màng Descement, hình thành ch�?yếu do s�?bất thường của các t�?bào nội mô và tạo nên hình ảnh như mụn cóc mắt sau giác mạc. Khám sinh hiển vi đèn khe với ánh sáng phản chiếu t�?mống mắt và với đ�?phóng đại lớn có th�?thấy �?mặt sau giác mạc không bằng phẳng và không mịn, có những hạt lấm tấm và đôi khi có hình ảnh “mặt kim loại r�?#8221;. Trong những trường hợp nặng hơn có th�?thấy sắc t�?bám trên mặt màng Descement. Khám bằng hiển vi phản gương (hiển vi nội mô ) có th�?thấy các đốm đen nh�?li ti được tạo thành do mạng lưới t�?bào nội mô b�?phá v�? Các đốm Guttata thường không có ảnh hưởng gì tới th�?lực bệnh nhân và vô hại, tuy nhiên đôi khi nó lại báo hiệu giai đoạn sớm của loạn dưỡng nội mô Fuchs.

4. Thoái hoá giác mạc dạng da cá sấu

Là tổn thương nhu mô nông giác mạc dưới dạng những �?màu trắng xám đa giác cạnh đó là những vùng giác mạc trong bình thường. Hãn hữu cũng có trường hợp tổn thương nằm �?nhu mô sâu.

II. THOÁI HÓA M�?GIÁC MẠC LÀ TỔN THƯƠNG NHIỄM M�?GIÁC MẠC DO NHIỀU NGUYÊN NHÂN KHÁC NHAU

1. Thoái hoá m�?nguyên phát

Bệnh ít gặp, có tính t�?phát và không kèm tân mạch giác mạc. Biểu hiện lâm sàng là những đám lắng đọng màu trắng hoặc vàng chứa đựng cholesterol, m�?và phospholipids.

2. Thoái hóa m�?giác mạc th�?phát

Bệnh hay gặp hơn, có liên quan tới tiền s�?chấn thương hoặc bệnh lý giác mạc có nhiều tân mạch như herpes giác mạc hoặc viêm giác mạc hình đĩa do zona.

3. Điều tr�?
– Điều các bệnh lý giác mạc là căn nguyên gây thoái hoá m�?giác mạc như herpes tái phát, viêm giác mạc do zona điều tr�?dai dẳng …
– Hạn ch�?s�?thẩm lậu vào �?thoái hoá bằng biện pháp đốt mạch máu chính dẫn đến �?thoái hoá m�? dùng laser argon hoặc đầu đốt điện đông dưới hiển vi phẫu thuật.
– Ghép giác mạc xuyên có tiên lượng thành công cao.

III. THOÁI HÓA DẢI BĂNG

Là tổn thương có lắng đọng muối calci trong lớp dưới biểu mô và phần trước màng Bowman do các nguyên nhân :

• Tại mắt do viêm mống mắt – th�?mi mãn tính, sau chấn thương gây tổn thương màng b�?đào hay do tổn hại silicon lỏng trong tiền phòng
• Di truyền trong các bệnh loạn dưỡng dải băng di truyền hoặc các vẩy bệnh cá.
• Thoái hoá �?người già.

1. Hình ảnh lâm sàng:

Tổn thương bắt đầu t�?giác mạc cạnh rìa vùng khe mi, thường �?phía trong, với đám lắng đọng calci dưới biểu mô có ranh giới sắc nét phía b�?sát vùng rìa. Dần dần đám calci hoá tiến sâu vào giác mạc tạo thành dải băng vắt ngang trung tâm giác mạc, giữa đám vôi hoá trắng hình thành những l�?hổng nh�?trong suốt hoặc đôi khi tạo khe nứt. Muộn hơn trên b�?mặt đám thoái hóa s�?hình thành những nốt hạt nổi g�?lên.

2. Điều tr�?nhằm mục đích tăng th�?lực hoặc m�?quan

• Chà b�?lớp vôi hoá : có th�?s�?dụng muối versenat tẩm tăm bông đặt lên giác mạc đã được lột sạch biểu mô đến khi calci hoàn toàn mất hết.
• Gọt giác mạc: s�?dụng dao tròn gọt giác mạc lớp thật mỏng đến hết phần thoái hoá bằng laser excimer: có th�?áp dụng cho những trường hợp tổn thương sâu và dày. Phương pháp đầu tiên đòi hỏi phải có dao tròn thật sắc và có k�?năng gọt giác mạc tốt mới đạt hiệu qu�?th�?lực tốt. Phương pháp sau cho hiệu qu�?điều tr�?tốt song cần có máy khá đắt tiền.

IV. THOÁI HÓA DẠNG NỐT SALZMANN

Thường xảy ra �?những mắt có quá trình viêm mạn tính, đặc biệt là bệnh mắt hột có lông quặm và viêm giác mạc mụn bọng kéo dài.
1. Hình ảnh lâm sàng

Trên giác mạc vùng có sẹo cũ hoặc �?giáp ranh vùng giác mạc trong có những tổn thương nhu mô màu ghi trắng nổi g�?lên trên mặt biểu mô, xung quanh tổn thương có lắng đọng sắc t�?như sắt �?biểu mô.
2.  Điều tr�?/span>

Nếu b�?tổn thương nông có th�?cao b�?biểu mô hoặc gọt giác mạc lớp nông. Đối với tổn thương sâu có th�?ghép giác mạc lớp hoặc xuyên.

Khoa KGM

The post THOÁI HÓA GIÁC MẠC appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Đào Ngọc Mai �?Khoa Kết Giác Mạc �?bệnh viện Mắt Hà Nội

Thông thường, phim nước mắt là một lớp ổn định, đồng nhất, bao gồm lớp lipid do các tuyến Meibomius ch�?tiết, lớp nước do tuyến l�?ch�?tiết và lớp nhầy do các t�?bào đài ch�?tiết. Khi màng phim nước mắt tr�?nên lỏng lẻo, nó b�?v�?ra �?các v�?trí khác nhau trên giác mạc và kết mạc. Điều này không ch�?dẫn đến các triệu chứng kích thích mà còn gây ra các bệnh lý trên b�?mặt nhãn cầu.

Mặc dù có nhiều triệu chứng khác nhau mà bệnh nhân có th�?gặp phải nhưng nổi bật trong s�?các triệu chứng này là tình trạng chảy nước mắt một cách t�?nhiên, bệnh nhân có th�?thắc mắc tại sao mắt của h�?có th�?b�?“khô�?mặc dù tiết nhiều nước mắt. Điều này là do màng nước mắt không ổn định và các triệu chứng do khô mắt s�?kích thích não tạo ra phản x�?chảy nước mắt đ�?giúp chống lại s�?kích thích. Tuy nhiên, phản x�?tiết nước mắt này đơn giản là không đ�?đ�?khắc phục s�?c�?tổng th�? Vì lý do này, hội chứng khô mắt có th�?được gọi một cách thích hợp hơn là “Rối loạn chức năng màng nước mắt�?

I. NGUYÊN NHÂN

Khô mắt có th�?do các nguyên nhân sau:

• Giới tính: N�?giới d�?b�?khô mắt hơn do thay đổi hormone sau khi mang thai, s�?dụng thuốc tránh thai, và thời k�?mãn kinh.
• D�?ứng
• Tuổi:Khô mắt là một phần của quá trình lão hóa t�?nhiên, phần lớn người>65 tuổi s�?có vài triệu chứng của khô mắt. Giảm hóc môn liên quan tới tuổi gây rối loạn điều hoà sản xuất các thành phần của màng phim nước mắt
• Bệnh nhãn giáp
• Viêm b�?mi
• Dùng các thuốc như: các thuốc tâm thần, thuốc kháng histamines, beta-blockers, thuốc giảm đau, thuốc ng�? diuretics, các thuốc thay th�?hóc môn, các thuốc tránh thai đường uống
• Hội chứng Sjogren’s
• Các bệnh t�?miễn: Lupus và/hoặc Viêm khớp dạng thấp
• Tiếp xúc hóa chất
• Phẫu thuật mắt: Các phẫu thuật trên b�?mắt kết mạc, giác mạc như phẫu thuật Lasik, phẫu thuật phaco … có th�?là nguyên nhân làm khô mắt tiến triển.
• Giảm tần s�?chớp mắt (liên quan tới tiếp xúc máy tính, màn hình điện t�? và bệnh Parkinson)
• Môi trường sống ( bụi bẩn, gió, nóng, khô)
• Dùng kính tiếp xúc
• Bệnh lý thần kinh bao gồm: Đột qu�? Liệt Bell, Parkinson, đau thần kinh sinh ba
• H�?mi, mắt nhắm không kín
• Viêm mắt
• Đái tháo đường
• Thiếu Vitamin A

II. TRIỆU CHỨNG

Những triệu chứng khô mắt thường gặp như:

• Khô, ngứa, chảy nước mắt
• Cộm, cảm giác d�?vật trong mắt
• Ghèn r�?/span>
• Nháy mắt thường xuyên
• Đóng vảy lông mi (thường tồi t�?hơn khi thức dậy)
• Đ�?mắt
• Nhìn m�?từng lúc( thường nhìn m�?hơn khi đọc sách, xem tivi, ngồi máy tính, lái xe hoặc chơi điện t�?
• Nhạy cảm ánh sáng
• Đau mắt, đau đầu
• Cảm giác nặng mi mắt
• Mỏi mắt

III. CHẨN ĐOÁN KHÔ MẮT NHƯ TH�?NÀO?

Chẩn đoán khô mắt phải dựa vào khám mắt một cách toàn diện, cùng với các test xác định s�?lượng và chất lượng của màng phim nước mắt bao gồm:

• Khai thác bệnh s�?của bệnh nhân v�?các triệu chứng khó chịu, các bệnh h�?thống, quá trình s�?dụng thuốc trước đây đặc biệt là các thuốc nh�?mắt, và các yếu t�?môi trường sống và làm việc cũng góp phần gây ra khô mắt.
• Khám bên ngoài nhãn cầu: Các bất thường khi mi mắt hoạt động (có lật mi ra ngoài, có h�?mi khi nhắm mắt …) và tần s�?chớp mắt.
• Đánh giá tổn thương của mi mắt và kết giác mạc: Phải s�?dụng sinh hiển vi với đèn khe và đ�?phóng đại lớn 10 hoặc 16 lần.
• Đánh giá s�?bất thường v�?s�?lượng và chất lượng nước mắt: Cần được làm các test kiểm tra bởi các bác sĩ chuyên khoa mắt đ�?xác định có khô mắt hay không và đưa ra lời khuyên cũng như phương pháp điều tr�?

IV. ĐIỀU TR�?/span>

Các phương pháp đ�?điều tr�?khô mắt gồm: b�?sung nước mắt nhân tạo, duy trì phim nước mắt trên b�?mắt nhãn cầu, làm tăng tiết nước mắt, điều tr�?viêm của mi mắt và b�?mặt nhãn cầu.

• B�?sung nước mắt nhân tạo: Các trường hợp khô mắt nh�?có th�?điều tr�?bằng cách tra nước mắt nhân tạo và có th�?s�?dụng thường xuyên được. Tốt nhất nên s�?dụng các loại nước mắt nhân tạo không có chất bảo quản vì chất bảo quản s�?gây độc cho mắt khi s�?dụng kéo dài. Tuy nhiên những trường hợp khô mắt vừa và nặng việc s�?dụng nước mắt nhân tạo thay th�?là không đ�? cần có các phương pháp khác b�?sung.
• Duy trì phim nước mắt: Một phương pháp đ�?làm giảm các triệu chứng khó chịu của khô mắt là gi�?nước mắt t�?nhiên �?lâu trong mắt. Vấn đ�?này có th�?thực hiện bằng cách ngăn không cho nước mắt chảy qua đường l�?bằng các cách như: Nút các điểm l�?bằng nút Silicon; Phẫu thuật đóng điểm l�?vĩnh viễn.
• Làm tăng tiết nước mắt: Có th�?s�?dụng các thuốc tra mắt đ�?tăng tiết nước mắt do bác sĩ nhãn khoa kê đơn.
• Điều tr�?viêm của mi mắt và b�?mặt nhãn cầu: Cần s�?dụng các thuốc nước hoặc m�?đ�?tra mắt theo đơn của bác sĩ nhãn khoa. Các phương pháp như chườm ấm, massage mi mắt, rửa sạch mi mắt s�?giúp làm giảm viêm nhiễm quanh mắt.

Tài liệu tham khảo
The epidemiology of dry eye disease: report of the Epidemiology Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007;5(2):93-107.
Krachmer. (2013). Cornea, 3rd Edition. Elsevier.
John F.Salmon. (2020) Kanski’s Clinical Ophthalmology: A systematic Approach, 9th Edition. Elsevier.
Nika Bagheri. (2017) The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. 7th Edition. Wolters Kluwer

The post KHÔ MẮT appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Lê Th�?Ngọc Diệp – Khoa Kết Giác Mạc – bệnh viện Mắt Hà Nội

I. ĐỊNH NGHĨA
Viêm giác mạc do herpes là hiện tượng thâm nhiễm t�?bào viêm và hoại t�?gây tổn thương mất t�?chức giác mạc do herpes.

II. NGUYÊN NHÂN
Do virus herpes có tên khoa học là herpes simplex virus (HSV) thuộc h�?herpesviridae. Herpes có 2 type: type 1 (HSV-1) gây bệnh �?nửa trên cơ th�?t�?thắt lưng tr�?lên (gây viêm loét giác mạc), type 2 (HSV-2) gây bệnh �?nửa dưới cơ th�?t�?thắt lưng tr�?xuống. Tuy nhiên, có trường hợp HSV-2 gây bệnh �?mắt do mắt b�?nhiễm dịch tiết đường sinh dục (đặc biệt �?tr�?sơ sinh) nhưng rất hiếm gặp.

III. TRIỆU CHỨNG BỆNH

• Đau nhức mắt
• Kích thích: cộm chói, chảy nước mắt, s�?ánh sáng
• Th�?lực: giảm nhiều hay ít tùy mức đ�?tổn thương
• Tổn thương của giác mạc do herpes có đặc điểm: đa dạng, hay tái phát, gây giảm hoặc mất cảm giác giác mạc:
• Loét giác mạc hình cành cây: là triệu chứng đặc trưng và điển hình
• Loét giác mạc hình địa đ�?/span>
• Viêm giác mạc hình đĩa: nhu mô giác mạc trung tâm thẩm lậu làm cho giác mạc phù dày lên v�?phía nội mô, có th�?có nếp gấp màng Descemet, tủa sau giác mạc
• Viêm nhu mô k�? là hình thái nặng ngay t�?đầu. Trong nhu mô có những đám thẩm lậu màu trắng vàng, ranh giới không rõ (hình pho mát). Có th�?có vành phản ứng miễn dịch cạnh tổn thương
• Viêm màng b�?đào: tổn thương giác mạc do herpes có th�?kèm theo viêm màng b�?đào hoặc viêm bán phần trước. Khám lâm sàng s�?thấy: có tủa mặt sau giác mạc, t�?bào viêm trong thủy dịch (Tyndall tiền phòng), đồng t�?co nh�? có th�?dính vào mặt trước th�?thủy tinh. Đây là hình thái nặng, khó điều tr�?
• Cảm giác giác mạc: b�?giảm hoặc mất
• Ngoài ra bệnh nhân có th�?b�?sốt, nổi hạch trước tai. Xuất hiện mụn nước �?mép, mặt�?/span>

IV. ĐIỀU TR�?/span>
Nguyên tắc chung:
Dùng thuốc ức ch�?tổng hợp axit nhân của virus đường tra mắt và uống.
Phối hợp điều tr�?thuốc chống viêm, tăng cường dinh dưỡng và kháng sinh chống bội nhiễm khi cần thiết.
Điều tr�?biến chứng.
Điều tr�?c�?th�?/span>
Điều tr�?đặc hiệu:

Thuốc tra mắt: dùng một trong các loại thuốc sau:

• Acyclovir 3%: tra mắt 5 lần mỗi ngày
• IDU (5 Iodo 2 Deoxyuridine): thuốc có dạng nước hoặc m�? Thuốc không ngấm sâu vào giác mạc được nên dùng trong trường hợp có tổn thương nông. Tra thuốc 5 lần/ngày (không nên dùng quá 15 ngày do có th�?gây độc biểu mô giác mạc)
• TFT (Trifluoro Thymidine): dạng nước hoặc m�? Thuốc có th�?ngấm sâu, nhanh vào giác mạc. Tra mắt 5 lần mỗi ngày

Thuốc uống: Acyclovir viên 200mg, 800mg. Thường dùng viên Acyclovir 200mg, uống ngày 5 viên chia 5 lần trong 7-10 ngày. Tr�?em dưới 2 tuổi liều dùng bằng nửa liều của người lớn, tr�?em trên 2 tuổi dùng bằng liều người lớn.

Điều tr�?b�?sung:

• Chống bội nhiễm vi khuẩn: dùng kháng sinh ph�?rộng tra mắt, một trong các loại sau: tobramycin, ofloxacin: tra mắt 5 lần mỗi ngày
• Thuốc giãn đồng t�? liệt cơ th�?mi: tra atropin 1-4% khi có phản ứng màng b�?đào
• Thuốc chống viêm steroid: dùng trong các trường hợp sau: viêm giác mạc hình đĩa; viêm nhu mô k�?khi có phản ứng màng b�?đào; Dùng corticoid dạng tra mắt. Tuy nhiên, cần hết sức thận trọng và bao gi�?cũng phải dùng kèm với thuốc chống virus. Khi bệnh thoái triển phải dùng liều giảm dần.
• Tăng cường dinh dưỡng tại ch�?và toàn thân
• Ghép màng ối: với những trường hợp bệnh kéo dài, �?loét khó hàn gắn, có th�?phẫu thuật gọt giác mạc ghép màng ối s�?cho kết qu�?tốt.

Điều tr�?chống tái phát: Có th�?dùng liều acyclovir 200mg ngày uống 4 viên chia 2 lần trong 1 đến 2 năm đ�?phòng tái phát. Ngoài ra bệnh nhân cần có cuộc sống lành mạnh đ�?tăng cường sức đ�?kháng

V. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

Nếu không được phát hiện sớm và điều tr�?kịp thời bệnh có th�?gây ra một s�?biến chứng:

• Loét giác mạc dọa thủng (phồng màng Descemet) hoặc thủng.
• Tăng nhãn áp do phản ứng màng b�?đào
• Trường hợp nặng có th�?biến chứng viêm m�?nội nhãn.

VI. PHÒNG BỆNH
Tránh b�?sơ nhiễm herpes (HSV và varicella zoster): bằng cách tránh xa các nguồn lây là dịch tiết t�?những tổn thương của người bệnh b�?herpes. Nếu người m�?mang thai b�?herpes đường sinh dục thì phải điều tr�?khỏi trước khi sinh hoặc phải m�?đ�?đ�?tránh lây nhiễm cho con
Khi đã b�?nhiễm herpes: nên nâng cao th�?trạng bằng việc tập luyện, có ch�?đ�?làm việc, sinh hoạt lành mạnh đ�?tránh herpes tái phát.

The post VIÊM GIÁC MẠC DO HERPES appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

I. ĐỊNH NGHĨA
Viêm loét giác mạc do vi khuẩn (bacterial keratitis) là hiện tượng mất t�?chức giác mạc do
hoại t�?gây ra bởi một quá trình viêm trên giác mạc do vi khuẩn, là một nguyên nhân thường gặp
gây mù lòa.
II. NGUYÊN NHÂN
Các loại vi khuẩn thường gặp gây viêm loét giác mạc:
1. Vi khuẩn Gr (+): Staphylococcus aureus, Steptococcus pneumonia, Staphylococcus
epidermidis, Mycobacterium, Nocardia�?/span>
2. Vi khuẩn Gr (-): Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Hemophilus influenza,�?/span>
III. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
– Triệu chứng cơ năng:
+ Đau nhức mắt, cộm chói, s�?ánh sáng, chảy nước mắt.
+ Nhìn m�?hơn, có th�?ch�?cảm nhận được ánh sáng
– Triệu chứng thực th�?
+ Kết mạc cương t�?rìa
+ Trên giác mạc có một �?loét ranh giới không rõ, đáy �?loét thường ph�?một lớp hoại t�?bẩn.
Khi nhuộm giác mạc bằng fluorescein 2% �?loét s�?bắt màu xanh, nếu �?loét hoại t�?nhiều
s�?có màu vàng xanh.
+ Giác mạc xung quanh �?loét b�?thẩm lậu
+ Mống mắt cũng có th�?b�?phù n�? mất sắc bóng. Đồng t�?thường co nh�? có th�?dính vào
mặt trước th�?thủy tinh, tuy nhiên khó quan sát.

2. Cận lâm sàng
– Bệnh phẩm: là chất nạo �?loét
– Soi tươi: thấy có vi khuẩn
– Soi trực tiếp: xác định vi khuẩn Gr (+) hay Gr (-)
– Nuôi cấy vi khuẩn: xác định được các loại vi khuẩn gây bệnh: t�?cầu, liên cầu, trực khuẩn
m�?xanh,�?Nếu có điều kiện có th�?kết hợp làm kháng sinh đ�?đ�?xác định kháng sinh điều tr�?phù
hợp.
3. Chẩn đoán xác định
– �?loét giác mạc có đặc điểm: b�?nham nh�? ranh giới không rõ, đáy thường ph�?lớp hoại t�?/span>
bẩn, giác mạc xung quanh thẩm lậu nhiều.
– Xét nghiệm vi sinh chất nạo �?loét s�?tìm thấy vi khuẩn.
4. Chẩn đoán phân biệt
– Loét giác mạc do nấm: một �?loét ranh giới rõ, b�?gọn, đáy �?loét thường ph�?một lớp hoại
t�?dày, đóng thành vảy g�?cao, b�?mặt vảy khô ráp và khó bóc. Xét nghiệm vi sinh chất nạo �?loét
s�?tìm thấy nấm.
– Loét giác mạc do virus herpes: �?loét có hình cành cây hoặc địa đ�? nhu mô xung quanh
thẩm lậu ít. Xét nghiệm t�?bào học chất nạo b�?�?loét s�?thấy một trong các hình ảnh: t�?bào nhiều
nhân, t�?bào thoái hóa nhân trương hoặc tìm thấy tiểu th�?Lipschutz. Xét nghiệm PCR chất nạo b�?/span>
�?loét hoặc thủy dịch s�?tìm được gen của virus herpes.
– Loét giác mạc do amip (acanthamoeba): giác mạc có �?loét tròn hoặc bầu dục, xung quanh
có vòng thẩm lậu đặc (áp xe vòng). Xét nghiệm vi sinh chất nạo �?loét s�?tìm thấy acanthamoeba.

IV. ĐIỀU TR�?/span>
1. Nguyên tắc
– Cần phải tìm được vi khuẩn gây bệnh và điều tr�?bằng kháng sinh nhạy cảm với loại vi
khuẩn đó (dựa vào kháng sinh đ�?, nếu không xác định được loại vi khuẩn gây bệnh cần phải dùng
kháng sinh ph�?rộng.
– Điều tr�?bằng thuốc tra mắt là chính, có th�?kết hợp với dùng đường toàn thân.
– Phối hợp điều tr�?triệu chứng và biến chứng.
– Điều tr�?ngoại khoa khi cần thiết.
2. Điều tr�?c�?th�?/span>
Kháng sinh chống vi khuẩn (theo kháng sinh đ�?. Nếu không có kết qu�?kháng sinh đ�?thì
điều tr�?như sau:
– Thuốc tra mắt:
+ Nếu do vi khuẩn gram (-): tobramycin 0,3% hoặc levofloxacin 0,5%
+ Nếu do vi khuaanrn gram (+): ofloxacin 0,3% hoặc moxifloxacin 0,5% hoặc gatifloxacin
0,5%. Hai thuốc sau có ph�?kháng rộng nên có th�?dùng điều tr�?c�?vi khuẩn gram (-). Cách
dùng: ngày đầu có th�?tra mắt liên tục cách nhau 30 phút, những ngày sau tra mắt 10
lần/ngày.
– Thuốc uống: có th�?dùng một trong các loại kháng sinh sau
+ Cefuroxim axetil 250mg ngày uống 2-3 viên chia 2 lần, trong 5-7 ngày
+ Ofloxacin 0,2g ngày uống 2 viên chia 2 lần, trong 5-7 ngày
+ Truyền rửa mắt liên tục trong những trường hợp nặng bằng kháng sinh (gentamycin 4mg x
2 ống) và nước muối sinh lí (NaCl 0,9%) x 200ml
– Điều tr�?phối hợp:
+ Chống viên non-steroid: tra mắt: dung dịch indomethacine 0,1% tra mắt 4 lần/ngày
+ Giãn đồng t�? liệt cơ mi: dùng atropin 1-4% tra mắt 2 lần mỗi ngày. Nếu đồng t�?không
dãn, phải tiêm tách dính mống mắt (tiêm dưới kết mạc bốn điểm cạnh rìa) hỗn hợp: atropin
1% và adrenalin 0,1%
– Tăng cường dinh dưỡng tại ch�?và toàn thân
– H�?nhãn áp: khi loét giác mạc gây tăng nhãn áp, loét dọa thủng hoặc thủng. Uống
acetazolamide 250mg 2 viên mỗi ngày chia 2 lần. Cần phối hợp với uống kali chloride 0,6g uống
2 viên mỗi ngày chia 2 lần tránh mất kali.
– Tiêm huyết thanh t�?thân dưới kết mạc: có tác dụng tăng cường dinh dưỡng cho giác mạc
và hạn ch�?hoại t�?giác mạc. Dùng trong những trường hợp loét hoại t�?nhiều (đặc biệt do trực
khuẩn m�?xanh)
– Chống ch�?định tuyệt đối dùng corticoid trong giai đoạn �?loét đang tiến triển.

V. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiến triển
Loét giác mạc do vi khuẩn là một bệnh nặng, nhất là những bệnh nhân được điều tr�?muộn
và đã dùng corticoid trước đó. Khi bệnh khỏi s�?đ�?lại sẹo trên giác, ảnh hưởng đến th�?lực của
người bệnh
2. Biến chứng
– Loét giác mạc dọa thủng (phồng màn Descemet)
– Tăng nhãn áp
– Trường hợp nặng có th�?gây loét thủng giác mạc, viêm m�?nội nhãn.
VI. PHÒNG BỆNH

• Luôn gi�?gìn mắt sạch s�? tránh những sang chấn vào mắt 
• Khi b�?bụi hoặc nước bẩn vào mắt có th�?chớp mắt vào cốc nước sạch,tránh day dụi mắt, nếu không được cần đến cơ s�?y t�?có chuyên khoa mắt đ�?lấy bụi, gắp d�?vật và dùng thuốc điều tr�?các tổn thương giác mạc.
• Các bệnh lý tại mắt cần phát hiện và điều tr�?kịp thời.
• Khi b�?chấn thương trên giác mạc cần phải phát hiện và điều tr�?kịp thời bằng các kháng sinh tra mắt đ�?phòng biến chứng viêm loét giác mạc do vi khuẩn
• Cần phải điều tr�?các bệnh mắt là yếu t�?thuận lợi gây viêm loét giác mạc: lông quặm, lông
  xiêu, h�?mi.
• Người dân cần nâng cao ý thức phòng bệnh viêm loét giác mạc vì đây là một bệnh nặng gây mù, ngay c�?khi điều tr�?khỏi cũng thường đ�?lại di chứng nặng n�?
• Thuốc kháng sinh nh�?mắt cần được thầy thuốc kê đơn, người bệnh không t�?mua.
• Các thuốc mắt có chứa corticoid phải theo ch�?định của bác sĩ. Trong quá trình s�?dụng vẫn cần phải theo dõi.
• Tr�?em cần đảm bảo ăn uống đ�?chất, uống thêm vitamin A như khuyến cáo của ngành y t�?đ�?tránh bệnh khô mắt, loét giác mạc do thiếu vitamin A.
• Đeo kính bảo v�?mắt

                                                                                                                                                                                                        Bệnh viện Mắt Hà Nội

TÀI LIỆU THAM KHẢO
Phác đ�?điều tr�?Bệnh viện Ch�?Rẫy, phần Ngoại khoa năm 2018

The post VIÊM LOÉT GIÁC MẠC DO VI KHUẨN appeared first on Bệnh viện Mắt Hà Nội.

Viêm loét giác mạc do nấm là tình trạng mất lớp biểu mô giác mạc, kèm theo nhiễm nấm vào lớp nhu mô hoặc nội mô giác mạc; là tổn thương viêm loét giác mạc hay gặp th�?hai sau loét vi khuẩn. Nếu không được chẩn đoán và điều tr�?kịp thời, bệnh nhân s�?có nguy cơ giảm th�?lực, mù lòa, thậm chí không gi�?được mắt.

1. Các yếu t�?nguy cơ gây nhiễm nấm

• Viêm loét giác mạc do nấm thường gặp �?các nước có khí hậu nóng ẩm, các nước đang phát triển, có liên quan đến các chấn thương giác mạc do đất, bụi, cành cây, lá cây. Ngoài ra còn một s�?yếu t�?nguy cơ khác như s�?dụng kính tiếp xúc, sau phẫu thuật �?mắt, bệnh nhân có hội chứng suy giảm miễn dịch.
• Viêm loét giác mạc do nấm là một bệnh nhiễm trùng giác mạc khó điều tr�? T�?l�?viêm loét giác mạc do nấm ngày càng tăng và khó điều tr�?do v�?sinh môi trường kém, ch�?đ�?bảo h�?lao động kém và c�?s�?lạm dụng các thuốc tra mắt có corticoid.
• Tiên lượng của viêm loét giác mạc do nấm thường xấu hơn so với viêm nhiễm giác mạc do vi khuẩn nói chung, do viêm nhiễm giác mạc do nấm khó chẩn đoán (ch�?dựa vào lâm sàng mà không có điều kiện chẩn đoán bằng cận lâm sàng), thuốc chống nấm ít, giá thành đắt, thói quen s�?dụng thuốc có corticoid và kháng sinh bừa bãi.

2. Các loài nấm gây viêm loét giác mạc

Có hai loại nấm chính gây bệnh là: nấm men và nấm sợi. Trong đó, nấm men có đặc điểm đơn bào, hình tròn, hình trứng có hoặc không có chồi . Nấm sợi đa bào, hình ống, phân nhánh có hoặc không có vách ngăn. Nấm hay gây bệnh viêm loét giác mạc là nấm sợi, hay gặp là Fusarium, Aspergillus. Nấm sợi thường khó chẩn đoán và điều tr�?hơn nấm men.

3. Chẩn đoán viêm loét giác mạc do nấm

 Viêm loét giác mạc do nấm thường xuất hiện sau một vi chấn thương mắt (bụi, cành cây, lá lúa chọc vào mắt), khởi đầu lặng l�? âm thầm, tiến triển chậm, kích thích ít và kéo dài. Bệnh bùng phát d�?dội khi bệnh nhân có s�?dụng corticoid. Bệnh nhân thấy đau nhức mắt, đ�?mắt, cộm chói, s�?ánh sáng, chảy nước mắt, nhìn m�?

Thực th�?

• Hình ảnh điển hình: �?loét tròn/oval, ranh giới rõ, đáy �?loét thường ph�?lớp hoại t�?dày, khô, đóng vảy g�?lên trên b�?mặt giác mạc. Xung quanh �?loét có đám thẩm lậu như bông trong nhu mô.
• M�?tiền phòng tăng giảm thất thường.
•  Có nhiều phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng như soi tươi, soi trực tiếp, nuôi cấy định danh, k�?thuật ELISA, k�?thuật PCR�?/span>

4. Theo dõi y t�?/strong>